Тема 39. Антигельминтозные, противомикозные и противовирусные препараты

АНТИГЕЛЬМИНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА

А. При кишечных нематодозах (аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе, стронгилоидозе, трихостронгилоидозе:

• нарушающие обменные процессы гельминтов — альбендазол (зентал), мебендазол (вермокс), левамизол (декарис), парализующего действия — пирантел (комбантрин), пиперазина адипинат, четыреххлористый этилен;

Б. При кишечных цестодозах (дифиллоботриозе, тениозе, тениаринхозе, гименолепидозе):

• парализующего действия — празиквантель, фенасал, трихлорофен, филиксан, семя тыквы;

• нарушающие обменные процессы гельминтов — аминоакрихин.

В. При внекишечных гельминтозах:

• трематодозах (описторхозе, фасциолезе, клонорхозе, парагонимоз, шистосомоз) — празиквантель, хлоксил

• нематодозах (трихинеллезе, филяриатозах) — ивермектин, дитразин, мебендазол;

• цестодозах (эхинококкоз, цистицеркоз) ─ альбендазол, мебендазол, празиквантель.

ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ СРЕДСТВА

А. Препараты для лечения дерматомикозов:

• азолы (для местного применения — клотримазол, миконазол, для системного — кетоконазол, интраконазол и др.);

• антибиотики (гризеофульвин и др.);

• кислоты (салициловая, бензойная);

• красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фукорцин);

• препараты йода (раствор йода спиртовый, калия йодид);

• антисептики разных химических групп (ундециленовая кислота, микосептин, тербинафин /ламизил/, нафтифин, тольнафтат, циклопирокс, нитрофунгин и др.)

Б. Препараты для лечения кандидамикозов:

• азолы (для местного применения — клотримазол, миконазол; для системного — кетоконазол и др.);

• полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, микогептин, местно амфотерицин В);

• антисептики (декамин, циклопирокс, ваготил и др.)

В. Препараты для лечения системных микозов: полиеновые антибиотики (амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин), азолы для системного применения (кетоконазол, флуконазол, итраконазол).

3. Классификация АЗОЛОВ:

1. Производные имидазола^:

• I генерация (только местно с частотой 2-3 раза в сутки, курс — 2-6 недель): клотримазол, миконазол,

• II генерация (местно, курс 3-4 дня): эконазол, тиоконазол;

• III генерация (как для местной, так и системной терапии, 1 раз в сутки): кетоконазол (низорал), сульконазол

2. Производные триазола: флуконазол (дифлюкан), итраконазол, фторконазол, терконазол (фунгистат).

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

по происхождению:

• интерфероны (α-интерфероны — интерферон человеческий лейкоцитарный, реаферон, лаферон, бетаферон, пегасис) и индукторы интерферона (полудан, амиксин, арбидол);

• синтетические средства:

• производные амантадина — ремантадин, мидантан;

• аналоги нуклеозидов — рибавирин, цитарабин, видарабин, трифлуридин, идоксуридин, ацикловир, ганцикловир; азидотимидин (зидовудин), ламивудин, диданозин и др.;

• разных химических групп — саквинавир, индинавир, занамивир, озельтамивир /тамифлю/, фоскарнет, метисазон,

3. Классификация по показаниям:

• влияющие на ДНК-содержащие вирусы:

• герпесвирусы: простого герпеса — ацикловир, фоскарнет, видарабин, трифлуридин; опоясывающего лишая и ветряной оспы, цитомегаловирус — ацикловир, ганцикловир, фоскарнет;

• вирус натуральной оспы — метисазон;

• вирус гепатитов В и С — интерфероны, амиксин.

• влияющие на РНК-содержащие вирусы:

• ВИЧ (антиретровирусные) — ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (азидотимидин, ламивудин, диданозин, невирапин), ингибиторы протеаз ВИЧ (саквинавир, индинавир и др.);

• вирус гриппа типа А — амантадины, амиксин;

• вирус гриппа типов Б и А — ингибиторы нейраминидазы (занамивир, озельтамивир), арбидол;

• респираторно-синцитиальный вирус — рибавирин.

4. ИНТЕРФЕРОНЫ. Классификация по типам и происхождению:

• природные (из культуры клеток лейкоцитов человека, стимулированных вирусами): a-интерфероны (человеческий лейкоцитарный интерферон, эгиферон, велферон), b-интерфероны (торайферон);

• рекомбинантные (с помощью генной инженерии): интерфероны a-2А (реаферон, виферон, роферон, пегасис), интерфероны a-2В (лаферон, интрон-А, инрек), интерфероны a-2С (берофер), b-интерфероны (бетаферон, фрон), g-интерфероны (гаммаферон, иммукин, иммуноферон)