Тема 36. Антибиотики (II)

1. МАКРОЛИДЫ И АЗАЛИДЫ:

• 1-го поколения ─ эритромицин, олеандомицин;

• 2-го и 3-го поколения ─ рокситромицин, спирамицин, кларитромицин.

Азалиды ─ азитромицин (сумамед).

2. АМИНОГЛИКОЗИДЫ:

• 1-е поколение ─ стрептомицин, канамицин, неомицин и др.;

• 2-е поколение ─ гентамицин;

• 3-е поколение ─ амикацин, сизомицин, тобрамицин и др.

3. ПОЛИМИКСИНЫ В и Е. Механизм действия. Антибактериальный и химиотерапевтический спектры. Нежелательные эффекты.

4. ТЕТРАЦИКЛИНЫ:

• биосинтетические ─ тетрациклин, окситетрациклина;

• полусинтетические ─ метациклин, доксициклин;

• комбинированные ─ олететрин.

Тема 37. Сульфаниламидные препараты. Противомикробные

Сульфаниламиды — исторически первая высокоэффективная группа антибактериальных химиотерапевтических средств, объединенная общностью химической структуры.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

А) Препараты, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта, обладающие резорбтивным действием:

а) коротким — стрептоцид, сульфадимезин, сульфацил-натрий (альбуцид), этазол;

б) длительним — сульфапиридазин, сульфадиметоксин (мадрибон);

в) сверхдлительним — сульфален.

Б) Препараты, плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта, применяющиеся для лечения кишечных инфекций — фталазол.

В) Комбинированные препараты:

а) с салициловой кислотой (используются для лечения неспецифического язвенного колита) — салазопиридазин, салазосульфапиридин;

б) с триметопримом — ко-тримоксазол (бактрим, бисептол).

Г) Препараты для местного применения — стрептоцид, сульфацил-натрий и другие натриевые соли сульфаниламидов.

1. ХИНОЛОНЫ И ФТОРХИНОЛОНЫ:

• нефторированные хинолоны (нафтиридина и 4-хинолина) — кислоты налидиксовая /невиграм/, оксолиниева, пипемидиева /палин/;

• I поколение (монофторхинолоны) — граммнегативные: ципрофлоксацин, офлоксацин /флоксил, таривид, заноцин/, пефлоксацин /абактал/, норфлоксацин /норилет и др./, ломефлоксацин /ломадей, максавин/;

• II поколение (дифторхинолоны) — респираторные: левофлоксацин /таваник/, спарфлоксацин и др.;

• III поколение (трифторхинолоны) — респираторно-анаэробные: моксифлоксацин /авелокс/, гатифлоксацин, гемифлоксацин, тровафлоксацин и др.

Тема 38. Противотуберкулезные, противоспирохетозные и противопротозойные

Группа А — препараты наибольшей эффективности:

• антибиотики — рифампицин, микобутин;

• синтетические препараты — производные ГИНК (изониазид);

Группа В — препараты средней эффективности:

• антибиотики — стрептомицин, канамицин, капреомицин, виомицин, циклосерин;

• синтетические препараты — этамбутол, этионамид, протионамид, пиразинамид, фторхинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин и др.).

Группа С — препараты низкой эффективности:

• синтетические препараты — натрий ПАСК, тиоацетазон (тибон).

• ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.антибиотики: первого выбора — пенициллины; альтернативные — цефалоспорины, макролиды, тетрациклины.

• препараты висмута (бийохинол, бисмоверол).

• ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА..

А. Противомалярийные препараты:

1. Гематошизотропные препараты (влияют на эритроцитарные шизонты) — хлорохин /хингамин, делагил/, хлоридин, хинин, мефлохин, кинемакс, сульфаниламиды, акрихин и др. Применяются для купирования острых приступов малярии;

2. Гистошизотропные (влияют на тканевые шизонты):

• преэритроцитарные (первичные тканевые) формы — примахин, хлоридин, тетрациклины. Применяются для профилактики или лечения ранних рецидивов;

• параэритроцитарные (поздние тканевые) формы — примахин, хиноцид.

3. Гамонтотропные (влияют на половые стадии плазмодиев), действующие:

• гамонтоцидно — примахин, хиноцид;

• споронтоцидно — хлоридин;

4. Комбинированного действия — фанзимеф, фанзидар, метакельфин.

Б. Противоамебиазные средства. Классификация — действующие на амеб:

• при любой их локализации — метронидазол, тинидазол;

• в просвете кишечника — хиниофон, интетрикс, хлорхинальдон, фуразолидон, этофамид;

• в просвете и стенке кишечника — тетрациклин;

• в стенке кишечника и печени — эметина гидрохлорид;

• на тканевые формы в печени — хлорохин.

В. Противолямблиозные средства: метронидазол, фуразолидон, хлорохин.

Г. Противотоксоплазмозные: хлоридин, хлорохин, тетрациклин, макролиды, сульфаниламидные препараты.

Д. Противотрихомониазные средства: метронидазол, тинидазол, ацетарсол, трихомонацид, ваготил и др.

Е. Противохламидиозные: доксициклин, макролиды, метронидазол, фторхинолоны.

Ж. Протилейшманиозные средства: препараты сурьмы (меглюмин), мономицин, метронидазол, акрихин.

З. Средства для лечения балантидиаза: хиниофон, мексаформ, тетрациклин, мономицин, аминарсон.