2.4. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:

1.Лечащий врач

2.ВК ЛПУ

3.ВК органа управления территории (город)

4.ВК органа управления субъекта (область)

5.Главный специалист Министерства здравоохранения РФ

1 Уровень - лечащий врач.

определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;

рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима (5 видов - стационарный, амбулаторный, домашний, постельный, санаторный), назначает дополнительные обследования, консультации;

определяет сроки нетрудоспособности

выдает листок нетрудоспособности (справку), о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;

определяет динамику заболевания, эффективность проводимого лечения

своевременно направляет пациента на ВК для продления листка нетрудоспособности

при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности

выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности

осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней временной нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний);

анализирует причины заболеваемости

Заведующий отделением поликлиники выполняет контролирующую, консультативную, организационно-методическую функции

Заместитель руководителя учреждения по ВУТ выполняет организационно-методическую, контролирующую, консультативную функции

Врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения - второй уровень экспертизы временной нетрудоспособности.

Функции врачебной комиссии (подкомиссий) по вопросам ВУТ1) продление  листков нетрудоспособности сроком более 30 дней;

2) Выдача листка нетрудоспособности за прошедшие дни

3) Выдача листка нетрудоспособности прерывистым методом

4) Выдача разрешения на оформление дубликатов листков нетрудоспособности

5) Решение сложных и конфликтных вопросов по экспертизе ВУТ

участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам ВУТ медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения;

8) оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;

9) осуществление медицинского отбора больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения), выдача листков нетрудоспособности на реабилитацию в условиях санатория

10) взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к  компетенции врачебной комиссии, с бюро медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;

Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:

1. принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;

2. определение трудоспособности граждан;

3. продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

4. принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5. проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников;

При организации экспертизы в ЛПУ необходимо иметь:

лицензию на этот вид деятельности

положение об экспертизе ВУТ (цель, задачи этого вида деятельности по структурным подразделениям)

приказ главного врача о проведении экспертизы ВУТ (ежегодно обновляется с перечислением сотрудников выполняющих экспертизу ВУТ соответственно штатному расписанию, должностные обязанности по разделу ВУТ ,кратность и содержание отчетов, формы контроля)

Врачи занимающиеся экспертизой ВУТ должны иметь сертификат, каждые 5 лет учебу по «Экспертизе ВУТ».