1.9. Рекомендованная литература

1. Сторожаков, Г.И. Поликлиническая терапия: учебник\ Г.И.Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

2. Внутренние болезни: Учебник с компакт диском: В 2 Т./ Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Млисеева, А.И. Мартынова-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2008.

3. Медицинская реабилитация: Рук-во для врачей/ ред. В.А. Епифанов 2-е изд., исправ. И доп.- МС.: МЕДПресс-информ, 2008.

4. Амбулаторно- поликлиническая терапия. Общая врачебная практика. Вып.2- Электронный ресурс-(CD ROM) ( Консультант врача), 2007.

5. «Лечащий врач», Медицинский научно-практический журнал. В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко, О. В. Орлов. Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы диагностики и лечения,май 2008

Раздел 2. Артериальные гипертензии.Тактика амбулаторного врача терапевта.

2.1. АКТУАЛЬНОСТЬ. Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является самым распространенным хроническим заболеванием в РФ: повышенным АД страдают около 40% взрослого населения. При отсутствии адекватной антигипертензивной терапии данное заболевание приводит к прогрессирующему поражению органов-мишеней (сердца, сосудов, почек, глаз), а также имеет высокий риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Таким образом, своевременная диагностика артериальной гипертензии на амбулаторном этапе, воздействие на факторы риска и назначение адекватной антигипертензивной терапии может привести к улучшению качества жизни, снижению инвалидизации и смертности данной категории больных.

2.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:

Анатомия:

1. Строение сердца и сосудов.

2. Строение почек.

3. Строение головного мозга.

Гистология:

1. Общие принципы строения, гистохимические особенности стенок кровеносных сосудов. Зависимость строения сосудов от гемодинамических условий.

2. Особенности строения и функции артерий мышечного, мышечно-эластического, эластического типов.

3. Артериолы, их роль в кровообращении.

4. Югстагломерулярный аппарат почек.

Биохимия:

1. Липиды и липопротеины. Нарушения обмена липидов.

2. Водно-электролитный обмен. Физиологическое значение электролитов.

3. Гормоны гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, их характеристика.

Физиология:

1. Функции сосудистой системы. Факторы, обусловливающие величину АД.

2. Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Сосудодвигательный центр, его эфферентные влияния. Афферентные влияния на сосудодвигательный центр.

3. Гуморальная регуляция тонуса сосудов.

4. Нарушение водно-электролитного баланса.

5. Патофизиологические основы гипертензии.

6. Ренин-антгиотензин-альдостероновая система.

Патологическая анатомия:

1. Морфологические признаки закономерных изменений артерий различного типа и их последствия.

2. Закономерные изменения органов-мишеней (сердце, почки, орган зрения) при АГ.

Клиническая фармакология:

1. Классификация антигипертензивных препаратов.

2. Противопоказания и побочные эффекты антигипертензивных препаратов.

2.3. Клиническая диагностика.

Артериальная гипертензия (АГ) – это синдром повышения АД при гипертонической болезни и симптоматических АГ.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) – это хроническое заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами (симптоматические АГ).