Билет №10

Задание 1.

а) Маловероятно: в норме верхняя граница печени проецируется на уровне V межреберья.

б) Печень - самая крупная железа тела человека. Масса около 1500г. Печень расположена в области правого подреберья и в надчревной. Имеет: диафрагмальную и висцеральную поверхности, четыре доли (правая, левая, квадратная, хвостовая),связки, борозды, вдавления от прилегающих органов. Морфофункциональной единицей печени служит долька(около 500 000),состоящие из печеночных пластинок и печеночных клеток-гепатоциты.

в) Функции: Образование желчи, регуляции процессов всасывания жиров в кишечнике, участие в обмене холестерина. Обезвреживание продуктов обмена. Инактивация биологически активных веществ, токсинов, лекарственных препаратов. Участие в иммунных реакциях. Синтез гликогена, холестерина, липидов. Синтез белков плазмы крови (альбуминов, протромбина, фибриногена). Участие в метаболизме железа. В эмбриональный период- участие в кроветворении.

г) Печень лежит в правом подреберье не выступает из подрёберной дуги. Нижний край правой доли пересекает рёберную дугу на уровне VIII ребра, а левая пересекает эпигастральную область в направлении VI ребра и заканчивается по средне-ключичной линии. Верхняя граница справа по средне-ключичной линии соответствует V ребру, слева V –VI межреберью. У пожилых и женщин нижняя граница печени находится ниже, чем у молодых и мужчин.

Задание 2.

1.Витамин К- синтетический аналог викасол. Применяется как кровоостанавливающее средство при носовых, легочных, желудочных, геморроиданых кровотечениях, перед родами, при подготовке больных к операции.

2.Фармакологическая группа: коагулянты – это вещества, повышающие свертывание крови (гемостатики).

3. Викасол участвует в синтезе протромбина в печени. При участии солей кальция образуется тромбопластн, осуществляется переход протромбина в активный тромбин, суживаются сосуды и уплотняются их стенки. Используют препараты кальция для остановки кровотечений.

4. Викасол выпускается в таблетках по 0,015 г , принимают внутрь по 1 табл. 3 раза в день (3 -4 дня), затем делают перерыв. В ампулах по 1 мл 1% раствора для в/м. эффект развивается через 8 -12 часов после его введения. Кальция хлорид выпускается во флаконах 5%,10% раствора для приема во внутрь и ампулы 10% раствора по 10мл для в/в ведения. Его называют «горячий укол», т.к. при введении появляется чувство жара, частое сердцебиение и затруднение дыхания.

Задание 3.

Наличие в участках дезорганизации соединительной ткани клапана сер­дца при системной красной волчанке плазменных «красных» белков (а). Окраска азокармином по Гейден- гайну.

Билет №11

Задание 1.

а)Поджелудочная железа является железой смешанной секреции. Располагается в брюшной полости поперечно на уровне I-II поясничных позвонков за брюшиной, позади желудка. Она вырабатывает гормоны, поступающие в кровь(инсулин и глюкагон). Вырабатывает сок поджелудочный железы, поступающий по выводному протоку в просвет кишечника.

б)Левый надпочечник и верхняя часть левой почки.

в)Хвост поджелудочной железы прилежит к селезёнке.

г)Ферментами поджелудочного сока являются амилаза, липаза, фосфолипаза. Желчь повышает активность ферментов поджелудочного сока, прежде всего липазы. Она содержит пигменты: билирубин, биливердин, жирные кислоты, муцин, неорганические соли, ферменты и витамины. Кишечный сок – содержит органические соединения составляющие 1% и состоящие из ферментов (пептидазы, аминопептидазы, трипептидазы, катепсин, фосфатаза, липаза, амилаза, мальтаза, лактаза, сахараза) и спецфермента – энтерокиназа. Кнеорганические соединениям кишечного сока относят катионы натрия, калия, кальция и анионы хлора и соли угольной кислоты.

Задание 2.

Rp.:Tabl. Ac. Acetylsalicylici 0,5 № 20

D. S. По 1 табл 2 раза в день, после еды, предварительно измельчить таблетки и запивать большим количеством жидкости.

1.НПВС – нестероидные противовоспалительные средства – это группа ненаркотических анальгетиков – это вещества, которые оказывают обезболивающее действие, но не вызывают при этом состояние эйфории, а при повторном введении - лекарственной зависимости. Анальгетический эффект этой группы значительно слабее, чем у наркотических. Эти вещества инактивируют фермент простагландин - синтедазу и образование простагландинов, чем снижает чувствительность нервных окончаний к ним. Повышает в организме уровень эндогенных, морфиноподобных компонентов, усиливающих обезболивающий эффект и блокирует межнейронную передачу импульсов, которые возникают при болевом раздражении.

2.Классификация ненаркотических анальгетиков:

1. Салицилаты (аспирин)

2. Производные пирозолона (анальгин-метамизол, бутадион)

3. Производные аналина (парацетамол)

4. Производные индола (индометацин - метиндол)

5. Производные пропионовой кислоты (ибупрофен)

6. Другие группы (пироксикам)

3.Кислота ацетилсалициловая (аспирин) оказывает выраженное обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегацоонное действие. Противовоспалительное действие аспирина используется при лечении ревматизма, заболеваний опорно - двигательного аппарата (артрит, артроз), невритов, радикулита. Как жаропонижающее средство назначают самостоятельно или в комплексе с антибиотиками и сульфаниламидами при пневмонии, бронхите, плеврите, ОРЗ. Как обезболивающее средство – при головных, зубных, мышечныъх, суставных болях, как антиагрегационное для снижения вязкости крови, как антитромбическое средство.

Побочные эффекты: раздражение и повреждение слизистой оболочки желудка, боль в желудке, тошнота, рвота, жжение, тяжесть в поджелудочной области, образование язв ЖКТ (ульцерогенное действие).Т.к. аспирин снижает синтез тромбоксана и протромбина крови вместе с раздражающим действием может вызвать маточные, желудочные кровотечения, нарушение слуха, аллергические реакции.

Бутадион – анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное средство. По противовоспалительной активности превосходит салицилаты. Парацетамол- не раздражает слизистую оболочку желудка, но отрицательно действует на печень. Его принимают не более 3 -4 дней. Обладает жаропонижающим, анальгетическим действием. Метамизол (анальгин )обладает всеми тремя эффектами, но угнетает кроветворение.

Индометацин - противовоспалительный эффект в 2-3 раза выше, чем у аспирина и пирозолона. Побочные эффекты: головная боль, головокружение, сонливость, обострение гастрита, язвенная болезнь.

Диклофенак - по воспалительному действию превосходит аспирин, обладает жаропонижающим, анальгетическим действием, снижает агрегацию тромбоцитов. Применяется для лечения ревматизма, артрозов, артритов, подагры.

4.НПВС - нестероидные противовоспалительные средства.

Задание 3.

Гиалиноз артерии мозга при гипер­тонической болезни. Стенка арте­рии утолщена, представлена одно­родным гиалиноподобным веще­ством; просвет сосуда резко сужен. Ткань мозга отечна.

Окраска гематоксилин-эозином.