Билет №27

Задание 1.

1.Крупными артериями, кровоснабжающими голову и шею, являются внутренняя и наружная сонная.

2.Наружная сонная артерия расположена медиально, внутренняя сонная артерия расположена латерально на уровне верхнего края щитовидного хряща.

3.Общую сонную артерию прижимают для остановки кровотечения к VI шейному позвонку на уровне верхнего края перстневидного хряща.

4.При повреждении локтевой артерии жгут накладывается на нижнюю часть плечевой кости.

Задание 2.

Rp.:Sol. Strophanthini 0,05% - 1 ml

D.t.d. № 10 inamp.

S. ПО 0,5 мл в/в капельно с 20 мл физраствора.

1. Группа: сердечные гликозиды короткого быстрого действия.

Сердечные гликозиды – это вещества растительного происхождения, оказывающие высокоизбирательное кардиотоническое действие. Хранится по списку А, вводят в/в медленно с 20мл изотонического раствора натрия хлорида либо с20 мл 40% раствора глюкозы. Очень медленно в течении 5-6 минут. Под контролем пульса.

2. Классификация сердечных гликозидов:

1. Сердечные гликозиды длительного действия: (дигитоксин)

2. Сердечные гликозиды средней продолжительности действия: (дигоксин, целанид)

3. Сердечные гликозиды быстрого и короткого действия: (строфантин, коргликон)

3. Сердечные гликозиды:

• Усиливают систолу. Она становиться короткой по времени, но более мощной, что позволяет всю поступившую во время диастолы кровь пебросить в артерии и улучшить кровообращение

• Диастола становится более продолжительной, улучшается приток крови к желудочкам, сердечная мышца больше отдыхает, получает достаточное количество питания, энергии и кислорода.

• Снижают возбудимость всей проводящей системы сердца, скорость проведения импульсов по пучку Гисса и волокнам Пуркинье, замедляется атриовентрикулярная проводимость, увеличивается промежуток времени между сокращениями предсердий и желудочков.

Таким образом, в действии сердечных гликозидов является их способность усиливать систолу, увеличивать время диастолы и повышать скорость кровотока. Результатом такого действия будет улучшение кровообращения. Увеличение скорости кровотока в малом кругу кровообращения повышает газообмен, устраняет одышку и цианоз. Тот же эффект в большом кругу кровообращения устранит отеки в следствии повышения диуреза по причине большего количества крови, проходящей через почки.

4. Применяется строфантин при острой сердечной недостаточности, в том числе на почве инфаркта миокарда и при тяжелых формах хронической недостаточности.

Отравления сердечными гликозидами возможно при их передозировке или кумуляции. При этом у пациентов наблюдается тошнота, рвота, резкое замедление пульса(брадикардия), затем развивается аритмия (тахикардия), возможен бред, галлюцинации, судороги, быстрое падение А/Д. помощь при передозировке: введение препаратов калия, унитиол, противоаритмические препараты.

Задание 3.

Туберкулезные гранулемы в лег­ком. Центральная часть гранулем некротизирована (а); на границе с творожистым некрозом распо­лагаются эпителиоидные клетки (б) и гигантские клетки Пирогова Лангганса (в).

Окраска гематоксилин-эозином