Билет № 16

Задание 1.

1.Головной мозг получает артериальную кровь от передних мозговых, срединных мозговых, задних соединительных и задних мозговых артерий, которые берут начало от вилизиева круга (внутренняя сонная и позвоночные артерии).

2.Две позвоночные артерии сзади и две внутренние сонные артерии спереди соединяются, формируя вилизиев круг, от которого начинаются артерии кровоснабжающие головной мозг.

3.Кольцо, образованное анастомозом позвоночной артерии.

4.Артериальное давление определяется по методу Короткова. Фиксировать манжету прибора на плече обследуемого и поместить в воронку фонендоскопа ниже манжеты над проекцией плечевой артерии (локтевая ямка). В манжету нагнетать воздух до полного сдавления артерии (исчезает пульс), при помощи винтового клапана медленно выпускать воздух из манжеты и, следуя за показаниями манометра, отметить:

появление первого звука в плечевой артерии, которая соответствует максимальному артериальному давлению, исчезновение звука в артерии, которое соответствует минимальному давлению.

Задание 2.

1. Группа мероприятий: удаление не всосавшегося яда:

А. Яд на коже: удаляют яд тампонами, смоченными водой, водой с мылом, физ раствором. Если попала кислота, ее смывают водой с питьевой содой.

Б. яд на слизистой глаза: промывание теплой водой кипяченной или стерильным физраствором с анестезирующими средствами, чтобы создать условия покоя пораженного глаза

В. Яд в желудке: назначают солевые слабительные, очистительная клизма.

2. Группа: Удаление всосавшегося яда:

А.Форсированный диурез (назначают обильное питье, в/в вводят 20мл физраствора и фуросемид). В следствии увеличения объема циркулирующей крови, снижается концентрация яда в крови, повышается диурез, что способствует снижению концентрации яда в организме.

Б.гемодиализ- метод ускоренного выведения ядов из организма с помощью аппарата «искусственная почка» применяют при отравлении атропином, дигоксином, наркотиками, ФОСами, метиловым спиртом, барбитуратами.

В.Гемосорбция - выведение яда с помощью специальных сорбционных колонок.

3. Группа: Антидотная терапия.

Это способ борьбы с ядом при помощи специфических средств – антидотов (противоядия). Введение функциональных антагонистов (антидотов). Функциональные антагонисты в прямой контакт не вступают, но действуют на те же функции, что и эти вещества, но в противоположных направлениях. Например, при отравлениях м - холиномиметиками вводят м - холиноблокаторы.

4. Группа: Восстановление важных функций организма.

Это введение веществ, восстанавливающих жизненно важных функций, например при угнетении дыхания вводят стимуляторы дыхания , приступают к искусственной вентиляции легких методом рот в рот. При остановке сердца проводят непрямой массаж в сочетании с искусственным дыханием, а при развитии коллапса показано переливание крови или кровезаменителей. Если в процессе отравления возникает сердечная недостаточность, то ее устраняют в/в введением строфантина. Для предупреждения или устранения отека мозга и легких используют мочегонные или дегидратирующие средства.

4. Профилактика острых отравлений:

Для предупреждения острых отравлений следует обоснованно выписывать лекарственные средства и правильно хранить их в медицинских учреждениях и в домашних условиях. Так нельзя хранить медикаменты в шкафах, холодильнике, где хранится пища. Места хранения лекарственных средств должны быть недоступными для детей. Используемые лекарства должны иметь соответствующие этикетки с названиями. Принимать лекарства по рекомендации врача, строго соблюдая дозы. Самолечение недопустимо.

Задание 3.

Жировая дистрофия миокарда, а - группа мышечных волокон с жи­ровыми включениями в цитоплазме; б - венулы; в - мышечные волокна, свободные от жировых включений. Окраска Суданом III.