2. Гипотония и ее классификация.

Под гипотонией понимают стойкое понижение АД (обычно ниже 100/60 мм рт. ст. для мужчин и ниже 95/60 мм рт. ст. для женщин).

Классификация гипотоний:

Физиологическую гипотонию, при которой нет проявлений болезни. Такая гипотония, например, может наблюдаться у людей, занимающихся видами спорта, требующими постоянной высокой физической нагрузки, у артистов балета, космонавтов и пр.

Патологическую гипотонию, для которой характерны недостаточность кровоснабжения органов и тканей и, следовательно, нарушение их обеспечения кислородом, питательными веществами.

В свою очередь патологическая гипотония по характеру клинического течения может быть:

острой (обморок, шок, коллапс);

хронической;

с выраженным ортостатическим синдромом, который характеризуется тем, что у больных при переходе в вертикальное положение появляется головокружение, туман в глазах, шум в ушах и пр.

По происхождению гипотонии подразделяют на:

Симптоматические (вторичные), являющиеся следствием различных болезней, таких как: пороки сердца, миокардиты, инфаркт миокарда, заболевания ЦНС, крови; длительное голодание, особенно алиментарная дистрофия и прочее.

По патогенезу различают 3 формы артериальной гипотонии:

а)Связанную с недостаточностью сократительной функции сердца.

б)Вызванную уменьшением количества циркулирующей крови.

в)Возникшую вследствие снижения тонуса резистивных сосудов.

3.Перикардит.

Перикардит - воспаление перикарда (наружной оболочки сердца).

Различают перикардиты:

1.Инфекционные (ревматические, туберкулезные, вызванные неспецифической и специфической микрофлорой); грибковые, вирусные.

2.Асептические. К ним относятся: аллергические перикардиты; при заболеваниях крови; травматические; при лучевых поражениях; аутоиммунные; при нарушении обмена веществ - уремии, подагре, патологии водно- солевого обмена и пр.

3.Идиопатические (неизвестной этиологии).

Кроме того, перикардиты подразделяют на острые и хронические, а также на:

а) Сухие, проявляющие себя в основном тупыми болями в области сердца;

б) Выпотные (экссудативные). Для них характерно накопление жидкости в полости перикарда, что может приводить к нарушению поступления крови к сердцу за счет сдавления крупных сосудов (вен).

Билет№3

1.Механизмы приспособления к нагрузкам.

В зависимости от характера нагрузки на сердце выделяют 2 механизма приспособления:

1. Если увеличивается объем крови в какой-либо полости сердца за счет ее усиленного притока (например, при недостаточности клапанного аппарата), то развивается так называемый гетерометрический механизм компенсации.

Смысл его заключается в том, что увеличенный объем крови, естественно, приводит к большему растяжению мышечных волокон этой полости сердца, и как следствие, по закону Франка-Старлинга развивается более сильное мышечное сокращение, которое, полагают, обусловлено большей в этом случае доступностью взаимодействующих центров актина и миозина. Важно, что увеличение выброса крови обусловлено, прежде всего нарастанием ударного объема.

Такой механизм срабатывает до тех пор, пока величина растяжения мышечных волокон не превышает 25% от нормальных значений. Если больше - сокращение не происходит и развивается недостаточность.

2. Второй механизм приспособления сердца к нагрузке - гомеометрический. Он возникает при повышении давления в системе кровеносных, либо при затруднении выброса крови из полостей сердца.

Это приводит к резкому увеличению напряжения мышечных волокон сердца для преодоления сопротивления выбросу крови. При этом часто повышается давление в полости правого предсердия, раздражается синусовый узел и появляется тахикардия. И при слишком большой нагрузке развивается сердечная недостаточность.