Причины возникновения родовой деятельности.
Готовность организма беременной перед родами.
Зрелость шейки матки перед родами.
Предвестники родов.
Прелиминарный период.
Регуляция родовой деятельности.
Периоды родов и длительность их у перво- и повторнородящих.
Что такое схватки? Процессы, происходящие в матке в І периоде родов.
Как в родах проводится функциональная оценка таза.
Клиническая оценка характера родовой деятельности, ее эффективности в І и ІІ периодах родов.
Оценка степени открытия шейки матки.
Оценка динамики продвижения головки в родах.
Частота влагалищных исследований в родах.
Контроль состояния внутриутробного плода.
Что такое потуги?
Характеристика ІІ периода родов, его ход.
Ручная помощь во ІІ периоде родов.
Механизм отслоения плаценты от стенки матки.
Механизм гемостаза в последовательном периоде.
Признаки отслоения плаценты в ІІІ периоде.
Длительность ІІІ периода родов.
Определение целостности плаценты и оболочек.
Методы выделения последа внешними приемами.
Физиологичная кровопотеря, профилактика кровотечения.
Обезболивание родов, психопрофилактическая подготовка.
Оценка новорожденного и его первичный туалет.
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
Практические задания
Провести внешнее акушерское исследование.
Провести влагалищные исследования.
Оценить характер родовой деятельности.
Оценить состояние внутриутробного плода.
Определить периоды родов.
Составить прогноз и план ведения родов.
Назначить адекватное обезболивание.
Оказать ручную помощь в ІІ периоде родов.
Определить признаки отслоения плаценты в ІІІ периоде родов.
Провести обзор последа и определить его целостность.
Определить общую кровопотерю в родах.
Оценить состояние новорожденного.
Провести первичную обработку новорожденного.
Провести обзор родильных путей.
Записать историю родов (картограмму) и резюме родов.
На фантоме воспроизвести биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
Тестовые задания
Срок беременности для начала физиологичных родов
А. 35 недель.
Б. 42 недель.
В. 42 недель.
* Г. 38 недель.
Д. 34 недель.
Усиление выделения кортикостероидов способствует выделению:
* А. Простагландинов и эстрогенов в плаценте.
Б. Кенинов и сератанина.
В. Прогестерона в плаценте.
Г. Окситоцина.
Д. Гистамина.
Действие простагландинов:
* А. Накопление актомиозина в матке.
Б. Деполяризация мембран клеток, освобождения ионов кальция.
В. Нейрорегуляционное влияние.
Г. Нейтрализуют влияние прогестерона.
Д. Накопление гликогена и фосфорных соединений в матке.
Предвестники родов наступают:
А. За 1 неделю до родов.
Б. За 3 дня до родов.
В. За 7 дней до родов.
* Г. За 2-3 недели до родов.
Д. За 1 день до родов.
Длительность физиологического прелиминарного периода до:
А. 10 часов.
Б. 12 часов.
В. 1 час.
Г. За 2-3 недели до родов
* Д. 6 часов.
Облегчение дыхания за 2-3 недели до родов связано с:
А. Улучшением оксигенации.
* Б. Уменьшением давления на диафрагму за счет опускания дна матки.
В. Потерей веса.
Г. Изменением положения плода.
Д. Уменьшением количества околоплодных вод.
Различают степени готовности шейки матки к родам:
А. 1.
Б. 4.
* В. 3.
Г. 5.
Д. 2.
Незрелая шейка матки:
* А. плотная.
Б. мягкая.
В. плотная, но мягкая в участке внешнего зева.
Г. плотная, но мягкая в участке внутреннего зева.
Д. мягкая, но плотная в участке внутреннего зева.
Длина незрелой шейки матки:
А. 1-2 см.
Б. < 2см.
В. < 1см.
* Г. > 2см.
Д. 0,5см.
Проходимость цервикального канала незрелой шейки матки:
А. Канал шейки пропускает 2 пальца.
* Б. Внешний зев закрыт, но пропускает кончик пальца.
В. Канал шейки пропускает 1 палец.
Г. Канал шейки пропускает 2,5 пальца.
Д. Пропускает 3 пальца.
Зрелая шейка матки:
А. плотная.
* Б. мягкая.
В. плотная, но мягкая в участке внутреннего зева.
Г. плотная, но мягкая в участке внешнего зева.
Д. мягкая, но плотная в участке внутреннего зева.
О появлении родов свидетельствует:
А. Регулярные сокращения матки каждые 20-25 мин. по 10 сек.
Б. Нерегулярные сокращения матки по 10 сек.
* В. Регулярные сокращения матки каждые 10 мин. по 15-20 сек.
Г. Сокращение матки каждые 3-4 мин. по 40 сек.
Д. Сокращение матки каждые 6-7 мин. по 30 сек.
Схватки – это:
А. Сокращение мышц брюшной стенки и диафрагмы.
Б. Сокращение мышц тазового дна.
В. Сокращение мышц матки и мышц брюшной стенки.
* Г. Сокращение мышц матки.
Д. Сокращение мышц матки и мышц диафрагмы.
Потуги – это:
* А. Сокращение мышц брюшной стенки и диафрагмы.
Б. Сокращение мышц тазового дна.
В. Сокращение мышц матки и тазового дна.
Г. Сокращение мышц матки.
Д. Сокращение мышц матки и мышц диафрагмы.
І период родов:
А. Последовый.
* Б. Период открытия шейки матки.
В. Период изгнания
Г. Прелиминарный.
Д. Предвестниковый.
ІІ период родов:
А. Последовый.
Б. Период открытия шейки матки.
* В. Период изгнания
Г. Прелиминарный.
Д. Предвестниковый.
ІІІ период родов:
* А. Последовый.
Б. Период открытия шейки матки.
В. Период изгнания
Г. Прелиминарный.
Д. Предвестниковый.
Длительность І периода родов у первородящих:
А. 10 часов.
* Б. 14-16 часов.
В. 24 часа.
Г. 18 часов.
Д. 4 часа.
Длительность І периода родов у рожающих повторно:
А. 14-16 часов.
Б. 10 часов.
В. 24 часа.
* Г. 8-12 часов.
Д. 4 часа.
Длительность ІІ периода родов в первородящих:
* А. 1-2 часа.
Б. 4 часа.
В. 30 минут.
Г. 20 минут.
Д. 3 часа.
Длительность ІІ периода родов у рожающих повторно:
А. 1-2 часа.
Б. 4 часа.
* В. 30 минут. – 1 час.
Г. 20 минут.
Д. 3 часа.
Длительность ІІІ периода родов:
А. 10 минут.
Б. 60 минут.
В. 40-80 минут.
Г. 90 минут.
* Д. 40 минут.
Дистракция – это:
А. Сокращение мышц тела матки.
Б. Смещение и переплетение мышечных волокон.
* В. Оттягивание круговых мышц шейки матки.
Г. Сокращение нижнего сегмента матки.
Д. Сокращение мышц шейки матки.
Контракция – это:
* А. Сокращение мышц тела матки.
Б. Смещение и переплетение мышечных волокон.
В. Оттягивание круговых мышц шейки матки.
Г. Сокращение нижнего сегмента матки.
Д. Сокращение мышц шейки матки.
Ретракция – это:
А. Сокращение мышц тела матки.
* Б. Смещение и переплетение мышечных волокон.
В. Оттягивание круговых мышц шейки матки.
Г. Сокращение нижнего сегмента матки.
Д. Сокращение мышц шейки матки.
Контракционным кольцом называется:
А. Граница между шейкой и телом матки.
Б. Граница между внутренним и внешним зевом шейки матки.
* В. Граница между сокращающейся мышцей матки (верхней) и растягивающейся мышцей (нижней).
Г. Граница между головкой и нижним сегментом матки.
Д. Граница между внутренним и внешним поясом стыковки.
Нижний сегмент матки:
А. Пространство между внешним и внутренним поясом стыковки.
Б. Пространство между головкой и внешним поясом стыковки.
В. Пространство между маткой и внутренним зевом шейки.
Г. Пространство между головкой и контракционным кольцом.
* Д. Пространство между контракционным кольцом и внутренним зевом шейки.
Своевременное отхождение вод происходит при открытии шейки матки на:
А. 3 см.
* Б. 10 см.
В. 8 см.
Г. 6 см.
Д. 4 см.
Раннее отхождение околоплодных вод происходит:
А. После рождения ребенка.
Б. До начала родовой деятельности.
* В. После начала схваток при неполном открытии шейки.
Г. За два дня до родов.
Д. После полного открытия шейки.
Преждевременное отхождение околоплодных вод происходит:
А. После рождения ребенка.
* Б. До начала родовой деятельности.
В. При неполном открытии шейки.
Г. После полного открытия шейки матки.
Д. При открытии шейки на 5 см.
Позднее отхождение околоплодных вод происходит:
А. При открытии шейки на 6 см.
Б. До начала родовой деятельности.
В. При неполном открытии шейки матки.
* Г. После полного открытия шейки матки.
Д. При открытии шейки матки на 3 см.
Как проходит открытие шейки матки в первородящих?
* А. Сначала открывается внутренний зев, потом внешний зев.
Б. Открывается внешний, потом внутренний зев.
В. Одновременно открываются внешний и внутренний зев.
Как проходит открытие шейки матки у беременных рожающих повторно?
А. Сначала открывается внутренний зев, потом внешний зев.
* Б. Открывается внешний, потом внутренний зев.
В. Одновременно открываются внешний и внутренний зев.
Врезание головки – это:
А. Предлежащая часть выходит из половой щели и не прячется.
Б. Рождение затылочной части.
В. Рождение лба.
* Г. Периодическое появление предлежащей части из половой щели от время потуг.
Д. Рождение теменных горбов.
Отделение плаценты от стенки матки за Дунканом:
* А. С периферии.
Б. С центра.
В. Одновременно с центра и с периферии.
Г. C центра, гематома образуется на периферии
Отделение плаценты от стенки матки за Шультцем:
А. С периферии.
* Б. С центра
В. Одновременно с центра и с периферии.
Г. С центра, гематома образуется на периферии
И момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания:
* А. Сгибание головки и вставления в плоскость входа в таз.
Б. Опускание головки.
В. Внешний поворот головки.
Г. Внутренний поворот головки.
Д. Внутренний поворот туловища.
Каким размером вставляется головка при переднем виде затылочного предлежания?
А. Большим косым.
Б. Средним косым.
В. Прямым.
* Г. Малым косым.
Д. Вертикальным.
Сколько точек фиксации при переднем виде затылочного предлежания?
А. 2.
Б. 3.
В. 4.
* Г. 1.
Д. 5.
Сколько точек фиксации при заднем виде затылочного предлежания?
* А. 2.
Б. 3.
В. 4.
Г. 1.
Д. 5.
Каким размером вставляется головка при заднем виде затылочного предлежания?
А. Большим косым.
* Б. Средним косым.
В. Прямым.
Г. Малым косым.
Д. Вертикальным
ІІІ момент родов при переднем виде затылочного предлежания:
А. Сгибание головки и вставления в плоскость входа в таз.
* Б. Разгибание головки.
В. Внутренний поворот головки.
Г. Внешний поворот головки.
Д. Опускание головки.
Ведущей точкой при переднем виде затылочного предлежания является:
А. Лобные горбы.
Б. Середина между малым и большим темечком.
* В. Малое темечко.
Г. Подъязычная кость.
Д. Переносица.
Ведущей точкой при заднем виде затылочного предлежания является:
А. Лобные горбы.
* Б. Середина между малым и большим темечком.
В. Малое темечко.
Г. Подъязычная кость.
Д. Переносица.
ІV момент родов при переднем виде затылочного предлежания:
А. Сгибание головки.
Б. Разгибание головки.
* В. Внутренний поворот туловища и внешний поворот головы.
Г. Опускание головки.
Д. Внешний поворот головки.
При заднем виде затылочного предлежания головка плода при внутреннем повороте поворачивается личиком к:
А. Крестцам.
* Б. Лобку.
В. Ягодичным костям.
Г. К подвздошной кости.
Точка фиксации головки при переднем виде затылочного предлежания:
А. Переносица.
. Передний угол большого темечка.
В. Граница волосяной части лба.
Г. Подъязычная кость.
* Д. Подзатылочная ямка.
Какая вторая точка фиксации, кроме подзатылочной ямки, при заднем виде затылочного предлежания?
А. Переносица.
Б. Подъязычная кость.
В. Альвеоальный отросток верхней челюсти.
* Г. Граница волосяной части лба.
Д. Теменной горб.
Вставление головки при физиологических родах бывает:
А. Асинклитическое.
Б. Задний асинклитизм.
* В. Синклитическое.
Г. Передний асинклитизм.
Д. Максимальное сгибание головки.
Синклитическое вставление – это:
А. Стреловидный шов ближе к лону.
* Б. Стреловидный шов на одном расстоянии между лобком и мысом крестцов.
В. Стреловидный шов ближе к мысу крестцов.
Г. Стреловидный шов в прямом размере плоскости входа в таз.
Д. Стреловидный шов ближе к одной из подвздошных костей.
Пролушивание сердцебиения плода в активную фазу родов проводится:
* А. Каждые 15 минут.
Б. Каждые 30 минут.
В. Каждые 5 минут.
Г. Каждые 40 минут.
Д. Каждый час.
Прослушивание сердцебиения плода в ІІ периоде родов проводится:
А. Каждые 15 минут.
Б. Каждые 30 минут.
* В. Каждые 5 минут.
Г. Каждые 40 минут.
Д. Каждый час.
Эффективность родовой деятельности в латентную фазу определяется:
А. Каждые 2 часа.
* Б. Каждый час.
В. Каждые 15 минут.
Г. Каждые 30 минут.
Д. Каждые 3 часа.
Эффективность родовой деятельности в активную фазу определяется:
А. Каждые 2 часа.
Б. Каждый час.
В. Каждые 15 минут.
* Г. Каждые 30 минут.
Д. Каждые 3 часа.
Внутреннее акушерское исследование в І периоде родов проводится:
А. 1 раз.
Б. Каждые 6 часов.
В. 2 раза.
Г. 3-4 раза.
* Д. Каждые 4 часа.
Большой сегмент головки плода – это:
* А. Часть головки по обводу наибольшего размера при данном предлежании.
Б. Часть головки по обводу прямого размера.
В. Часть головки по обводу большого косого размера.
Г. Часть головки между внутренним и внешним поясом сталкивается.
Д. Часть головки по обводу вертикального размера.
Признак Роговина определяется по:
А. Высоте стояния контракционного кольца над лоном.
* Б. Высоте стояния дна матки под мечеобразным отростком.
В. Высоте стояния предлежащей части.
Г. Открытию шейки матки.
Д. Позиции плода.
Признак Шатца-Унтенберга определяется по:
* А. Высоте стояния контракционного кольца над лобком.
Б. Высоте стояния дна матки под мечеобразным отростком.
В. Высоте стояния предлежащей части.
Г. Открытию шейки матки.
Д. Позиции плода.
Какое количество занятий включает психопрофилактическая подготовка к родам?
А. 2.
Б. 4.
В. 5.
* Г. 6.
Д. 7.
На каком занятии беременную учат способам обезболивания родов?
А. 2.
Б. 1.
В. 5.
Г. 4.
* Д. 3.
На каком занятии беременную знакомят с ходом І периода родов?
А. 1.
* Б. 2.
В. 4.
Г. 6.
Д. 5.
Какое занятие посвящено физиологии ІІ и ІІІ периода родов?
А. 1.
Б. 2.
* В. 4.
Г. 6.
Д. 5.
Ручная помощь при головном предлежании оказывается, когда:
А. Головка на тазовом дне.
Б. Головка в полости малого таза.
В. Головка врезается.
* Г. Головка прорезывается.
Д. Головка в широкой части малого таза.
Что нужно сделать, чтобы уменьшить напряжение промежности во ІІ периоде беременности?
А. Регулировать потуги.
* Б. Ослабить напряжение за счет заимствования ткани из боковых отделов.
В. Помешать преждевременному разгибанию промежности.
Г. Беременная глубоко дышит.
Д. Рациональное высвобождение и рождение плечевого пояса.
Чем проводят профилактику офтальмии у новорожденного?
А. Азотнокислым серебром.
Б. Сульфацилом натрия.
* В. Эритромициновой или тетрациклиновой мазью.
Г. Антибиотиками.
Д. Хлоргексидином.
Физиологическая кровопотеря в родах:
А. 200 мл.
Б. 400 мл.
В. 350 мл.
* Г. 300 мл.
Д. 500 мл.
Признак Шредера:
* А. Изменение формы и высоты стояния дна матки.
Б. Удлинение периферического отрезка пуповины.
В. Втягивание пуповины при нажатии ребром ладони над лоном при неотделенной плаценте.
Г. Изменение длины пуповины при глубоком дыхании.
Д. Позыв на потугу.
Признак Альфельда:
А. Изменение формы и высоты стояния дна матки.
* Б. Удлинение периферического отрезка пуповины.
В. Втягивание пуповины при нажатии ребром ладони над лоном при неотделенной плаценте.
Г. Изменение длины пуповины при глубоком дыхании.
Д. Позыв на потугу.
Признак Довженко:
А. Изменение формы и высоты стояния дна матки.
Б. Удлинение периферического отрезку пуповины.
В. Втягивание пуповины при нажатии ребром ладони над лоном.
* Г. Изменение длины пуповины при глубоком дыхании.
Д. Позыв на потугу.
Признак Чукалова-Кюстнера:
А. Изменение формы и высоты стояния дна матки.
Б. Удлинение периферического отрезка пуповины.
* В. Втягивание пуповины при нажатии ребром ладони над лоном, если плацента не отслоилась.
Г. Изменение длины пуповины при глубоком дыхании.
Д. Позыв на потугу.
Признак Микулича:
А. Изменение формы и высоты стояния дна матки.
Б. Удлинение периферического отрезка пуповины.
В. Втягивание пуповины при нажатии ребром ладони над лоном.
Г. Изменение длины пуповины при глубоком дыхании.
* Д. Позыв на потугу.
При отсутствии признаков отслоения плаценты и на протяжении 30 минут необходимо использовать:
А. Способ Креде-Лазаревича.
Б. Способ Абуладзе.
* В. Ручное отделение плаценты и удаление последа.
Г. Способ Гентера.
Д. Катетеризация мочевого пузыря.
Какое время родильница находится в родильном зале после физиологичных родов?
А. 30 минут.
* Б. 2 часа.
В. 3 часа.
Г. 6 часов.
Д. 2,5 часа.
Периодичность наблюдений за количеством кровяных выделений в раннем послеродовом периоде в родильном зале составляет:
* А. Каждые 15 минут.
Б. Каждый час.
В. Через 2 часа.
Г. Каждые 30 минут.
Д. Каждые 5 минут.
Профилактика кровотечения в ІІІ периоде родов проводится:
А. Введение 5 ЕД окситоцина внутривенно струйно.
Б. Введение 10 ЕД окситоцина внутривенно капельно.
* В. Введение 5 ЕД окситоцина внутримышечно.
Г. Введение 1 мл метилэргометрина внутримышечно.
Д. Введение 1 мл питуитрину внутримышечно.
Клинические признаки окончания І периода родов:
А. Появление потуг.
Б. Раскрытие шейки матки на 8 см.
* В. Полное открытие шейки матки.
Г. Врезание головки.
Д. Прорезывание головки.
В какой плоскости малого таза проходит сгибание головки плода?
А. Плоскость выхода.
Б. Плоскость широкой части таза.
В. Плоскость узкой части.
* Г. Плоскость входа.
В какой плоскости таза проходит разгибание головки плода?
* А. Плоскость выхода.
Б. Плоскость широкой части таза.
В. Плоскость узкой части.
Г. Плоскость входа.
Стреловидный шов в правом косом размере. Малое темечко справа сзади. Назовите вид и позицию:
А. І позиция, передний вид.
* Б. ІІ позиция, задний вид.
В. ІІ позиция, передний вид.
Г. І позиция, задний вид.
Стреловидный шов в левом косом размере. Малое темечко справа спереди. Назовите вид и позицию:
А. І позиция, передний вид.
Б. ІІ позиция, задний вид.
* В. ІІ позиция, передний вид.
Г. І позиция, задний вид.
Затылочное предлежание, І позиция, задний вид. Куда повернуто малое темечко?
* А. Влево, назад.
Б. Вправо, назад.
В. Влево, вперед.
Г. Вправо, вперед.
Где находится родильная опухоль на головке плода при заднем виде, І позиции.
А. На участке малого темечка.
Б. На участке большого темечка.
* В. Посередине между большим и малым темечком.
Г. На подзатылочной ямке.
Д. На лице плода.
Для чего используется ІІІ прием Леопольда?
А. Для определения позиции плода.
Б. Для определения срока беременности.
В. Для определения вида позиции.
* Г. Для определения предлежащей части.
Д. Для определения положения плода.
Чем опасно длительное стояние головки большим сегментом?
А. Гипоксия плода.
Б. Маточное кровотечение в ІІІ периоде родов.
В. Разрыв промежности во ІІ периоде родов.
Г. Разрыв шейки матки.
* Д. Возникновение мочеполовых нарушений.
Какой прием Леопольда позволяет судить о сроке беременности?
А. Второй.
*Б . Первый.
В. Третий.
Г. Четвертый.
Ситуативные задания
Задача 1.
Беременная (1-ый раз) 23 лет, 40 недель беременности, поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежащая часть – головка – наполняет терминальную линию. Стреловидный шов в правом косом размере, малое темечко слева под лоном.
Назовите положение плода, позицию и вид позиции.
Какой момент биомеханизма родов выполняет головка плода и в какой плоскости таза?
Какой период родов?
О чем свидетельствует отсутствие плодного пузыря?
Задача 2.
Беременная (1-ый раз) 22 лет, поступила с регулярными схватками. При влагалищном исследовании сагиттальный шов в правом косом размере, под лоном большое темечко. Открытие шейки матки 2,5 см. Плодного пузыря нет. Диагональная конъюгата 11 см. Индекс Соловьева 15 см.
Назовите положение, позицию, вид.
Какой период родов?
О чем свидетельствует отсутствие плодного пузыря?
Определите настоящую конъюгату и дайте оценку полученному результату.
Задача 3.
Беременная (1-ый раз) 26 лет, поступила в роддом без родовой деятельности. Воды отошли час назад. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена. Цервикальный канал пропускает один палец. Сагиттальный шов в левом косом размере, малое темечко справа под лоном. Диагональная конъюгата 12,5 см. Индекс Соловьева 14 см. Размеры таза 25 – 28 – 31 – 20см.
О чем свидетельствует отхождение околоплодных вод?
Назовите положение, позицию, вид.
Определите настоящую конъюгату.
Задача 4.
Первородящая 22 лет, беременность 39 недель. Схватки длятся 10 часов, воды отошли 12 часов назад. Высота стояния дна матки 36 см, обвод живота 100 см. При внутреннем исследовании установлено: плодного пузыря нет, шейка сглажена, открытие зева 5 см. Сагиттальный шов в правом косом размере, малое темечко слева под лоном.
Диагноз.
Определите позицию и вид плода.
Определите предполагаемую массу плода.
Обоснуйте прогноз родов.
Задача 5.
Повторно беременная 28 лет. Беременность 40 недель. Размеры таза 25 – 28 – 31 – 21. Предполагаемый вес плода 3200 гр. Схватки по 35 сек. через 3-4 минуты. Открытие шейки – 4 см, края толстые, плотные. Головка прижата к плоскости входа в малый таз. Воды целы. Жалуется на сильную боль на высоте схваток.
Диагноз.
Ведение и обезболивание родов.
Задача 6.
Плацента родилась плодной поверхностью, за ней выделилась ретроплацентарная гематома 200 мл.
Какой механизм отделения плаценты?
Определите целостность плаценты.
Определите степень кровопотери.
Задача 7.
После рождения ребенка прошло 30 минут. Признаки отделения плаценты присутствуют. Кровопотеря 250 мл.
Диагноз.
Алгоритм действий врача.
Задача 8.
Через 30 минут после рождения плода признаки отслоения плаценты отсутствуют. Кровопотеря 300 мл.
Диагноз.
Алгоритм действий врача.
Задача 9.
При осмотре плаценты и оболочек установлено, что от плаценты по оболочке проходит оборванный сосуд.
Диагноз.
Что делать?
Задача 10.
Головка плода родилась и повернулась к левому бедру матери.
Назовите позицию плода?
Какой 1 момент биомеханизма родов?
Ответы на ситуативные задания
Задача 1.
Продольное положение, І позиция, передний вид, головное предлежание.
1 момент, в плоскости входа в таз.
І период родов, активная фаза.
Раннее отхождение околоплодных вод.
Задача 2.
Продольное положение, І позиция, задний вид, головное предлежание.
І период родов, латентная фаза.
Раннее отхождение околоплодных вод.
con. vera = 11 – 1,5 см = 9,5 см.
Задача 3.
Преждевременное (дородовое) отхождение околоплодных вод.
Продольное положение, ІІ позиция, передний вид, главное предлежание.
а). con. vera = 20 – 9 = 11 см.
б). con. vera = 12,5 – 1,5 = 11 см.
в). con. vera = 12,5 –
= 11,1 см.
Задача 4.
Первая беременность 39 недель в 22 года. І роды в строк. І период родов. Преждевременное отхождение околоплодных вод. Первичная слабость родовой деятельности.
І позиция, передний вид.
100 х 36 = 3600 гр.
Необходимо проводить усиление родовой деятельности. В случае стойкой слабости родовой деятельности или развития дистресса плода роды закончить кесаревым сечением.
Задача 5.
Диагноз: І беременность 40 недель в 22 года. І период родов. Дистация шейки матки.
Обезболивание: спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор, баралгин). При усталости – медикаментозный сон раствором оксибутирата натрия (20% - 20 мл в/в). Закись азота при необходимости. После медикаментозного сна – усиления родовой деятельности простагландинами.
Задача 6.
Отслоилась центральная часть плаценты. Между отделенными участками и стенкой матки скапливается кровь, которая отслаивает плаценту дальше. Плацента рождается плодной частью (по Шультцу).
Для проверки целостности плаценты и оболочек их осматривают, особое внимание обращая на наличие сосудов на оболочках (дополнительные дольки). Можно провести пробы: воздушную, молочную, плавательную, ошпаривающую.
Это физиологичное кровотечение (в N – до 300 мл).
Задача 7.
Последовый период. Плацента отслоилась, но размещается в полости матки.
а). Опорожнить мочевой пузырь.
б). Предложить роженице натужиться.
в). Если все вышеперечисленное не оказалось эффективным, прибегнуть к выделению последа внешними приемами (Абуладзе, Креде-Лазаревича, Гентера).
Задача 8.
Последовый период.
Частичное отслоение последа.
Задача 9.
Последовый период. Задержка дополнительной дольки плаценты в полости матки.
Необходимо провести ручное обследование полости матки и удаление дополнительной дольки.
Задача 10.
І позиция.
4 момент биомеханизма родов.