Головка зрелого плода

Определение формы и размера головки плода имеет особенное значение. У 96% женщин голова плода во время родов первой проходит родильный канал, выполняя ряд поворотов.

Головка из-за ее плотности и размеров испытывает наибольшее давление при прохождении через родильные пути. Определение размеров головки имеет большое значение для диагностики и прогноза родов. По расположению швов и темечек делают вывод о механизме родов.

Головка зрелого плода имеет ряд особенностей. Кости лица плода соединены крепко. Кости черепа соединены фиброзными перепонками, швами и могут смещаться. Небольшие полости в местах пересечения швов называются темечками.

Когда голова проходит через родильные пути, швы и темечка дают возможность костям черепа заходить друг за друга. Кости черепа легко гнутся, голова очень пластична, то есть способна изменять форму, конфигурировать. Это важно для прохождения ее через родильные пути.

Череп состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной костей.

Швы на головке плода:

• Стреловидный – между теменными костями. Спереди он переходит в большое темечко, сзади – в малое.

• Лобный шов – между лобными костями.

• Венечный шов – соединяет затылочную кость с теменными. Проходит перпендикулярно к стреловидному и лобному швам.

• Лямбдоподобный (затылочный) соединяет затылочную кость с теменными.

Темечка:

• Большое (переднее) – имеет форму ромба. Расположено в месте соединения стреловидного, лобного, венечного швов.

• Малое – имеет треугольную форму. От него отходят три шва: стреловидный, лямбдовидные – направо и налево.

Второстепенных темечек четыре: по два на правой и левой сторонах черепа – крыловидное и звездчатое темечко.

Размеры головки:

• прямой – 12 см, обвод – 34 см – от переносицы к затылочному бугру;

• большой косой – 13-13,5 см, обвод – 39-42 см – от подбородка к затылочному бугру;

• средний косой – 10 см, обвод – 33 см – от границы волосистой части лба к подзатылочной ямке;

• малый косой – 9,5 см, обвод – 32 см – от переднего угла большого темечка к подзатылочной ямке;

• вертикальный – 9,5-10 см, обвод – 32 см, от верхушки темя к подъязычному участку;

• большой поперечный – наибольшее расстояние между теменными горбами – 9,25-9,5 см;

• малый поперечный – 8 см, между самыми отдаленными точками венечного шва.

Размеры туловища:

• поперечный размер плечевого пояса – 12 см, обвод – 34 см;

• поперечные размеры ягодиц – 9-9,5 см, обвод – 28 см.

6. Материалы для самоконтроля (прилагаются)

7. Рекомендуемая литература

1. Акушерство. Справочник калифорнийского университета / Под ред. К. Нисвандера, А. Эванса. Перевод с англ. Н.А. Тимониной. 2000. – 703с.

2. Акушерство / За ред. акад. НАН України проф. Грищенка В.І. – Харків: Основа, 2000. – 597с.

3. Бодяжина В.І., Жмакін К.Н., Кірющенков А.ГП. Акушерство. – Курськ, 1995. –535с.

4. Запорожан В.М. Акушерство і гінекологія. Книга 1. Акушерство. – К.: Здоров’я, 2000. – 431с.

5. Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство. – К.: Здоров’я, – 2000.

6. Акушерство і гінекологія, том 1, підручник для сімейних лікарів. Автори:Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г. – Київ ″Просвіта″, 2005р., 448 стор.

7. ″Акушерство і гінекологія″ том 2 (підручник для сімейних лікарів) автори: Мазочук Б.Ф., Жученко П.Г. – Київ ДП редакція журналу ″Землевпорядний вісник″, 2007р., 464 стор., 54 ілюстрації.