Геокосмическая регуляция

На этом уровне в качестве регулирующих могут выступать некоторые геофизические (геомагнитное поле, атмосферная циркуляция) и космические (солнечная активность) факторы среды, так или иначе влияющие на различные компоненты экосистем. Ввиду крайней сложности как самого действия этих факторов, так и строгого, адекватного их анализа, фактическая основа для уверенных заключений слаба. Все же есть некоторые данные, позволяющие в принципе ставить вопрос о существовании такой регуляции и даже представить возможные косвенные его механизмы. Так, при вероятном непараметрическом прогнозировании эпизоотий чумы оказались информативными признаками типы атмосферной циркуляции, геомагнитная активность, солнечная активность (числа Вольфа). В отношении геомагнитного поля предполагается и другой механизм воздействия – через изменение вязкости крови у грызунов, которая различна у зараженных чумой и здоровых зверьков. Наконец, известны работы по непосредственному воздействию магнитных полей на микроорганизмы, в том числе вызывающему стимуляцию или ингибицию их роста, однако искусственность подобных экспериментов, в частности неестественно высокие показатели напряженности магнитного поля, заставляют осторожно относится к их результатам.

Специально разбирая возможный механизм влияния солнечной активности через возмущение магнитосферы и изменение спектра электромагнитных полей, установлено, что корреляционные связи между солнечной активностью и биологическими явлениями надо рассматривать как причинные. Применительно к эпизоотическим процессам точками приложения этих процессов автор считает колебания уровня иммунитета хозяина, циклические изменения жизнеспособности и вирулентности возбудителя, колебания численности переносчиков.

Объективная оценка «вклада» этих механизмов в регуляцию численности возбудителей весьма затруднена из за сложной, «многоэтажной» их опосредованности и крайне слабой изученности; вместе с тем ничего невозможного или мистического, на наш взгляд, здесь нет.

Социальная регуляция

Здесь действуют разнообразные, сложнейшим образом связанные между собой антропогенные факторы, которые влияют не только непосредственно на популяции возбудителей, но в той или иной мере на все уровни и механизмы их регуляции. Можно выделить две категории таких факторов: группа общих факторов социального прогресса, прямо не связанных с инфекционной патологией человека, и группа специальных факторов, направленных на борьбу с инфекционными заболеваниями.

К числу первых относится антропогенная трансформация естественных экосистем (мелиорация и распашка земель, сведение лесов, создание водохранилищ, перераспределение стока рек и многе другие), непосредственное и косвенное влияние которых на популяции возбудителей ряда природноочаговых инфекций неоднозначны и нередко благоприятны.

Описаны, например, сокращения популяций некоторых лептоспир при осушении болот, и, напротив, возникновение интенсивных эпизоотий иктерогеморрагического лептоспироза в условиях поливного земледелия.

Урбанизация и благоустройство населенных пунктов в ряде случае улучшают условия существования возбудителей, способствуя росту их численности, появлению новых местообитаний и «приближению» к животным. Так, централизованные хранилища кормов, создание животноводческих комплексов – весьма благоприятная среда для возбудителей.

В группе специальных факторов основное регуляторное значение для возбудителей природноочаговых зоонозов имеет, по- видимому, неспецифическая профилактика – борьба с носителями и переносчиками, приводящая, как известно, к более или менее стойкому сокращению численности возбудителей в природных очагах.

Регуляторная роль специфической профилактики (вакцинопрофилактики), а также этиотропной терапии зоонозов и сапронозов у животных, как правило, весьма существенна для популяции возбудителя, поскольку затрагивает его резервуары. В этом – коренное сходство зоонозов и сапронозов у животных с антропонозными инфекциями, при которых вакцинопрофилактика, как показывает богатый опыт ее применения, может приводить к устойчивому сокращению численности возбудителей инфекционных болезней.

При сопоставлении роли отдельных уровней и присущих им механизмов регуляции в контроле численности возбудителей складывается впечатление, что от первого из выделенных уровней (внутрипопуляционного) к последнему (социальному) непосредственность и эффективность регуляции может ослабляться. Наиболее сильные регуляторные механизмы находятся, по-видимому, внутри паразитарной системы: это процессы, действующие в самой популяции возбудителя, со стороны организма хозяина, а также непосредственные воздействия факторов внешеней среды на возбудителя в процессе передачи. Последние способны вызвать массовую его элиминацию; недаром эффективность передачи считают одним из самых надежных способов регуляции популяций паразитов.

Таким образом, экосистемная и геокосмическая регуляции чаще всего осуществляются опосредованно – через другие уровни. Вероятный характер таких воздействий и неоднозначность их исходов на каждом уровне могут ослаблять регулирующий эффект, когда он, наконец, «доходит» до популяции возбудителя. Исключение, понятно, составляет комплекс непосредственных воздействий факторов внешенй среды на популяцию возбудителя в сапрофитической фазе существования (открытая паразитарная система).

В тоже время нельзя не учитывать резко различный объем и характер наших знаний у разных механизмов регуляции, которые лимитированы необычайным усложнением самих механизмов от уровня к уровню. Если внутрипопуляционные процессы и некоторые регуляторные функции организма хозяина поддаются экспериментальному изучению и количественной оценке, то совокупность регуляторных механизмов на уровне популяции хозяина оценить несравненно сложнее, экосистемную регуляцию можно охарактеризовать лишь качественно, а о геокосмической регуляции остается только догадываться.

Методы регуляции численности

• Антимикробные мероприятия в профилактике и лечении инфекционных болезней.

  • Стерилизация.

  • Дезинфекция.

  • Антисептика.

  • Химиотерапия.

  • Асептика.

  • Дезинсекция.

  • Дератизация.

АНТИМИКРОБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ

И ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

В основе методов профилактики и борьбы с инфекционными болезнями лежат прямые, косвенные и комплексные методы уничтожения или подавления жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных для человека микроорганизмов. Главная цель проводимых мероприятий – прерывание возможной передачи возбудителей от источника их выделения (больных или практически здоровых носителей) к восприимчивым индивидуумам.

Прямые антимикробные методы обозначают термином микробная деконтаминация, под которой понимают полное или частичное удаление микроорганизмов с объектов внешней среды и биотопов человека с помощью факторов прямого повреждающего действия. Может быть выделено два принципиально различных типа деконтаминации:

Микробная деконтаминаци Микробная деконтаминация объектов

живых организмов внешней среды

Антисептика Стерилизация

Химиотерапия Дезинфекция

Асептика

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Стерилизация – освобождение объекта внешней среды от всех микроорганизмов (в том числе споры бактерий) с помощью физических и/или химических способов.

Основные цели стерилизации: предупреждение заноса микробных клеток в организм человека при медицинских вмешательствах; исключение контаминации питательных сред и культур клеток при диагностических исследованиях; предупреждение микробной биодеградации материалов, в том числе диагностических и лекарственных средств.

Различают следующие методы стерилизации:

Физические – термический, радиационный и механический.

Химические – растворами и газами.

Термическая стерилизация предметов.

Паровой стерилизации подвергают изделия из текстиля, из резины, стекла, некоторых полимерных материалов, питательные среды, лекарственные препараты. Обработка насыщенным водяным паром под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С в течение 20 минут (могут быть и другие режимы).

Воздушной стерилизации (сухой жар в воздушных стерилизаторах)подвергают изделия из металла, стекла, силиконовой резины при температуре 180°С 60 мин.

Дробная (многоразовая) стерилизация (тиндализация) текучим паром в автоклаве при 100°С или нагревание в водяной бане при 60-80°С применяют при стерилизации сывороток и углеводов, некоторых лекарственных препаратов.

Прокаливанием на пламени горелки в течение 0,5 – 1 мин можно стерилизовать бактериальные петли, иглы.

Кипячение, даже с содой, не может быть отнесено к стерилизации, так как эта процедура не освобождает объект от всех микроорганизмов.

Пастеризация - щадящий способ температурной обработки, при котором инактивируется большинство вегетативных форм бактерий, однако споры бактерий сохраняются. Используется для обезвреживания некоторых жидких продуктов (молока, вина, пива, соков) с целью сохранить их вкусовые качества и ценные компоненты, а также для продления срока их хранения (60-70°С в течение 20-30 мин и другие режимы).

Химическую стерилизацию используют при обработке крупногабаритных изделий, приборов, а также аппаратов и термолабильных изделий.

Для газовой («холодной») стерилизации обычно используют герметичные контейнеры, которые заполняют парами летучих веществ: формальдегида, смесью паров формальдегида и этилового спирта, окисью этилена, смесью окиси этилена и бромистого метила.

Для химической стерилизации растворами применяют отечественные (первомур - смесь пергидроля и муравьиной кислоты, перекись водорода, бианол, анолит и др.), импортные препараты (гигасепт, глутаровый альдегид, дюльбак и др.).

Радиационный метод, или лучевую стерилизацию g-лучами, применяют обычно на специальных установках при промышленной стерилизации изделий однократного применения - полимерных шприцев, систем для переливания крови, полимерных чашек Петри, пипеток и других термолабильных и хрупких средств.

Для частичного обеспложивания воздуха в микробиологических лабораториях, боксах и операционных применяют обработку помещения ультрафиолетовыми лучами с помощью бактерицидных ламп различной мощности. Поскольку при этом нет полного освобождения от микробов, стерилизации воздуха не происходит.

Механический метод стерилизации. Стерилизацию фильтрованием применяют в тех случаях, когда высокая температура может резко ухудшить качество стерилизуемых жидких материалов (сыворотки, питательные среды, реактивы, антибиотики, лекарства, бактериофаги). Стерилизация достигается пропусканием растворов и взвесей через мелкопористые фильтры различных типов, задерживающих только клеточные формы микробов и их споры.

Контроль объектов, подвергшихся стерилизации, как правило, не производится, его заменяют контролем работы стерилизаторов с помощью физических, химических и биологических способов. Для проведения микробиологического контроля объектов, подвергшихся стерилизации, производят посевы кусочков материала, смывов с предметов на питательные среды, позволяющие обнаружить аэробные и анаэробные бактерии и грибы. Отсутствие роста после 14 дней инкубации в термостате свидетельствует о стерильности предмета.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Дезинфекция– мероприятия направленные на уничтожение или резкое подавление численности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде.

Для обеззараживания объектов в ЛПУ и в микробиологической лаборатории используют механические, физические и химические методы и средства.

Механический метод дезинфекции не убивает микроорганизмы, он основан на удалении микроорганизмов, включая патогенные и условно-патогенные, с объектов. Это достигается путем фильтрации воздуха, воды через фильтры, изготовленные из специальных материалов (ткани, волокна, керамические фильтры и другие); обработки твердых и мягких поверхностей пылесосом, механической очистки объектов и др.

Физический метод дезинфекции обеспечивает гибель микроорганизмов за счет антимикробного действия физических дезинфицирующих агентов. К ним относятся высокая температура, ультрафиолетовое и ионизирующее излучения.

Химический метод дезинфекции основан на применении химических дезинфицирующих средств, содержащих активно действующие вещества (ДВ).

Процесс обеззараживания объектов сложен, его эффективность зависит от следующих факторов:

от химической природы ДВ и его механизма действия, от концентрации ДВ в препарате и его концентрации в рабочем растворе;

от вида микроорганизма, являющегося возбудителем инфекции, его устойчивости к применяемому дезинфицирующему средству и количества на обрабатываемом объекте;

от физико-химических свойств обрабатываемого объекта, его формы, величины, наличия на нем загрязнений органической и неорганической природы;

от способа обработки объекта дезинфицирующим средством (орошение, мытье, погружение в растворы, протирание ветошью, смоченной в дезрастворе, обработка направленными аэрозолями поверхности, заполнение аэрозолями герметичного помещения, газация или создание бактерицидных паров и дымов в обрабатываемом помещении;

от времени воздействия дезинфицирующего раствора на микроорганизмы.

Контроль за дезинфекционными мероприятиями проводят визуальным, бактериологическим, биологическим и химическим методами.

АНТИСЕПТИКА

Антисептика – совокупность способов уничтожения и подавления роста и размножения потенциально опасных для здоровья человека микроорганизмов в ранах, на коже, слизистых и полостях.

Главным методом антисептики является обработка химическими веществами с преимущественно микробостатическим действием (антисептиками) с учетом спектра их антимикробной активности и чувствительности конкретных возбудителей.

Деконтаминация с помощью антисептиков предполагает подавление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов при условии сохранения непатогенных видов. Исключение составляет антисептическая обработка рук оператора и операционного поля пациента, а также ран и слизистых оболочек иммунодефицитных лиц, когда необходимо более полное освобождение названных биотопов от всех микроорганизмов.

Для антисептики применяют растворы кислородсодержащих препаратов, спирты и другие вещества с дезинфицирующими свойствами.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия – лечение инфекционных и паразитарных заболеваний химиотерапевтическими средствами, которые избирательно подавляют развитие и размножение инфекционных агентов в организме человека.

Антимикробные агенты действуют только на вегетативные клетки, но не на споры или цисты.

Выбор препарата для химиотерапии определяет спектр его активности и чувствительности к нему микроорганизмов. Препараты по специфической активности включают антибактериальные, противогрибковые, антипротозойные и противовирусные препараты.

Препараты узкого спектра действия активны в отношении небольших групп микроорганизмов.

Препараты широкого спектра активны в отношении больших групп микроорганизмов.

Антибактериальные, противогрибковые и антипротозойные препараты тормозят рост либо вызывают гибель микроорганизмов. Противовирусные препараты ингибируют репликацию вирусов, блокируя их адсорбцию на чувствительных клетках, высвобождение вирусного генома либо подавляя вирусспецифические синтезы.

Активность химиотерапевтических препаратов выражают в единицах действия (ЕД) или в микрограммах (мкг).

Антибактериальные препараты проявляют бактериостатическую и/или бактерицидную активность.

Противогрибковые препараты проявляют фунгистатическую и/или фунгицидную активность.

Противовирусные препараты проявляют вирусостатическую и/или вирулицидную активность.

К антибактериальным химиотерапевтическим средствам относят антибиотики, сульфаниламидные препараты, синтетические антибактериальные средства различного химического строения, противосифилитические и противотуберкулезные средства.

Антибиотики – химические вещества биологического происхождения избирательно тормозящие рост и размножение или убивающие микроорганизмы.

В соответствии с типом продуцента выделяют антибиотики, синтезируемые грибами, актиномицетами, бактериями и другими организмами.

Антибиотики подавляют различные процессы: синтез компонентов клеточной стенки, функции цитоплазматической мембраны, синтез белка, транскрипцию и синтез нуклеиновых кислот микробов.

Токсические реакции (печень, почки, органы кроветворения).

Дисбактериозы.

Аллергизирующее действие.

Иммунодепрессивные эффекты.

Сульфаниламиды антибактериальные препараты широкого спектра действия относятся к системным бактериостатикам.

Сульфаниламиды, являясь структурными аналогами парааминобензойной кислоты, блокируют синтез ферментов, которые катализируют синтез пиримидиновых оснований нуклеиновых кислот. В результате подавляется рост и размножение микроорганизмов.

АСЕПТИКА

Асептика – совокупность прямых и косвенных методов воздействия на микроорганизмы с целью создания безмикробной зоны или зоны с резко сниженной численностью микроорганизмов.

Асептическая практика применяется в операционных, родильных залах, лабораторных и инфекционных боксах, в абактериальных палатах для лиц с трасплантационными органами, в кювезах для недоношенных детей и др.