27. Эпидемиология дифтерии.

Источник заражения – человек, выздоравливающий или бактерионоситель.

Пути заражения: воздушно-капельный, возд-пылевой, конт-бытовой, алиментраный путь.

Больной заразен в течении всего периода болезн и части периода выздоровления. Средний срок бактериаоносительства-2-7 днея, но иногда продолжается до 3 месяцев.

Здоровые бактерионосители основные распространители , средняя продолжительности (2 месяца).

28. Патогенез дифтерии

Возбудитель проникает в орг-м через слизистые оболочки различных органом и поврежденные поверхности. При клинически выраженной форме дифтерии в месте локализации возбудителя развивается характерное фибринозное воспаление слизистой. Токсин поражает сначала эпиетелиальные клетки, затем кровеносные сосуды, повышая их проницаемость. В выходящем экссудате содержится фибриноген, свертывание которого приводит к образованию на пов-ти слизистой серовато-белого цвета пленчатых налетов, которые плотно с ней спаяны и при отрыве вызывают кровотечения.

Попадая в кровь вызывает общую глубокую интоксикацию. Поражает :сердечно-сосуд, симпатико-адреналовую, периферические вены. Леальность: 3-6%.

29.Микробиологическая диагностика дифтерии.

Бактериологический метод: для диагностики дифтерии у детей и взрослых с воспалительными процессами в области зева, носа, носоглотки; по эпидемическим показаниям лиц, находившихся в контакте с источником инфекции; лиц , вновь поступающих в детские дома, ясли, с целью выявления бактерионосителей.

Материалом служат: слизь из зева, носа, пленка с миндалин. Посевы на теллуритовые среды и на среды Ру и Леффлера( 3 части бычьей сыворотки +1 часть сахарного бульона) на которых рост уже через 8-12 часов. Морф особенности узнают по 3 методам окрашивания: грума,нейссеру, метиленовым синим.

30. Методы токисгенности дифтерийной палочки.

1. биологические пробы на животных ( внутрикожное заражение свинок фильтратом бульонной культуры, вызывает у них некроз, увеличены надпочечники и гиперемированы)

2. заражение куриных эмбрионов(гибель)

3. заражение культур клеток(цитопатический эффект)

4. метод твердофазного иммуноферментного анализа с использованием меченных пероксидазой антитоксинов.

5. использование ДНК-зонда для обнаруджения tox-оперона в хромосоме дифтерийной бактерии.

6. метод преципитации в геле(самый простой)

31.Специфическая проф-ка и лечение дифтерии,препараты.

- Противодифтерийная сыворотка(внутримышечно)

- антибиотики( пенициллины, тетрациклины, эритромицин) и сульфамидные препараты. - Анатоксин - с целью стимулирования выработки собственных антитоксинов.

32. Основные свойства возбудителя коклюша.

Возбудитель: Bordetella pertussis – грамм-, форма овоидной палочки размер : 0,2-0,5; 1-1,2 мкм. Хорошо окрашиваютя всеми анилиновыми красителями. Спор не образуют, капсула обнаруживается. температура роста: 35-36С. Возбудитель коклюша в гладкой С –форме не растет на МПБ и МПА, так как его размножению мешает накопление в среде ненасыщенных жирных кислот, образующихся в процессе роста, и возникает при росте коллоидная сера и др продукты обмена. Быстро изменяет культуральные и серологические свойства при изменении состава пит среды, температуры и др свойств.

Среда для выращивания: Борде-Жангу(картофельно-глицериновый агар с добавлением крови).