Лейкоцитурия

  

скрытая явная пиурия (гной в моче)

В норме лейкоцитов в моче 2-5 в поле зрения, или не более 2000 в 1 мл (проба Нечипоренко).

4. ЦИЛИНДрУРИЯ. В моче здоровых людей встречается 0-1 цилиндр в поле зрения или не более 100 в 1 мл мочи, причем только гиалиновые. Основой цилиндров является гель, образующийся из белка Тамм-Хорсфалля в кислой среде с участием электролитов.

В зависимости от дополнительных включений цилиндры могут быть

• лейкоцитарные,

• эритроцитарные,

• эпителиальные,

• зернистые,

• восковидные.

5. БАКТЕРИУРИЯ. В норме моча должна содержать не более 10 000 микробов в 1 мл. Патологическая бактериурия характерна для инфекционных нефропатий.

6. КРИСТАЛЛЫ СОЛЕЙ (ураты, оксалаты, фосфаты) обнаруживаются в большом количестве при мочекаменной болезни.

7. Аминоацидурия – повышенное выделение с мочой аминокислот. АМК легко фильтруются в клубочках почек, но 90% их должно реабсорбироваться в проксимальных канальцах. В норме с мочой должно выделяться не более 1,1 г АМК в сутки.

Аминоацидурия

• 

Почечная внепочечная

при тубулопатиях, является следствием гиперацидемии

повреждениях эпителия - при повышенном распаде тканевых белков

канальцев реабсорбция АМК (голодании, ожоговой болезни, обширном

нарушается и они выделяются инфаркте, распаде опухоли),

с мочой - при печеночной недостаточности из-за

нарушения синтеза белков в печени,

- при наследственных дефектах АМК-обмена

(фенилкетонурии, оксалурии и др.).

8. ГЛЮКОЗУРИЯ – выделение сахара с мочой. Глюкоза, легко прошедшая гломерулярный фильтр, полностью реабсорбируется эпителием канальцев с участием ферментов – гексокиназы, глюкозо-6-фосфатазы. При любой гипергликемии (алиментарной, диабетической), превышающей уровень 10 ммоль/л, происходит недостаточность ферментных систем из-за их перегрузки. Глюкоза полностью не реабсобируется и выделяется с мочой.

Глюкоза – осмотически активное вещество, поэтому присутствие ее в моче в больших количествах мешает реабсорбции воды. Глюкозурия, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.

9. ЛИПИДУРИЯ является следствием гиперлипидемий, характерна для нефротического синдрома (особенно первичного) и сопровождается появлением в моче зернистых (содержащих жир) и восковидных цилиндров.

10. БИЛИРУБИНУРИЯ – выделение с мочой конъюгированного билирубина, когда количество этого желчного пигмента в крови превышает 34 мкмоль/л. Характерна для печеночной и подпеченочной желтух, сопровождается увеличением в крови желчных кислот. Моча при этом становится темной из-за присутствия пигмента и легко вспенивается при встряхивании, так как желчные кислоты уменьшают поверхностное натяжение жидкости. Неконъюгированный билирубин в моче никогда не обнаруживается, так как является нерастворимым и не проходит клубочковый фильтр. Нормальная моча имеет светло-желтую окраску из-за присутствия в ней небольшого количества стеркобилина.