
- •Глава 3
- •Раны, их классификация и возможные осложнения
- •Понятие об асептике и антисептике
- •Наложение повязок
- •Техника наложения бинтовых повязок
- •Первая медицинская помощь при шоке
- •Первая медицинская помощь при ожогах
- •Первая медицинская помощь при переломах
- •Первая медицинская помощь при радиационных и комбинированных поражениях
- •Первая медицинская помощь при внезапной остановке дыхания и сердечной деятельности
Глава 3
ПОРАЖЕНИЯ ЛЮДЕЙ ЯДЕРНЫМ ОРУЖИЕМ.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
РАБОТА САНИТАРНЫХ ДРУЖИН
И САНИТАРНЫХ ПОСТОВ
В ОЧАГЕ ЯДЕРНОГО ПОРАЖЕНИЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГА ЯДЕРНОГО ПОРАЖЕНИЯ
Очагом ядерного поражения называется территория, на которой под воздействием поражающих факторов ядерного взрыва возникли разрушения зданий и сооружений, пожары, радиоактивное заражение местности, поражения людей и животных.
Поражающими факторами ядерного взрыва являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация и радиоактивное заражение местности.
Основной и наиболее мощный поражающий фактор ядерного взрыва—ударная волна. Она представляет собой зону сжатия воздуха, которая распространяется со сверхзвуковой скоростью во все стороны от центра (эпицентра) взрыва.
По степени разрушения зданий и сооружений очаг ядерного поражения принято делить на четыре зоны: полных, сильных, средних и слабых разрушений (рис. 2).
Зона полных разрушений характеризуется полным разрушением жилых зданий и промышленных сооруже ний. На улицах создаются сплошные завалы. Незащи щенные люди могут получать от прямого воздействия ударной волны средние, тяжелые и крайне тяжелые поражения, приводящие к безвозвратным потерям. Убе жища и укрытия сохраняются или разрушаются в той или иной степени; люди, находящиеся в них, могут иметь более легкие поражения. Пожары в зоне полных разрушений не возникают; может быть только тление в
завалах.
В зоне сильных разрушений сильно разрушаются здания; убежища сохраняются, но входы в них могут быть завалены. От воздействия светового излучения
возникают пожары. Незащищенные люди могут полу-
54
Зона Зона Зона Зона
полных, сильных „ средних спабых
разрушении разрушении разрушений разрушений
Рис. 2. Зоны разрушений в очаге ядерного поражения
чить поражения легкой и средней тяжести, сопровождающиеся ожогами, контузиями, переломами костей, повреждениями органов слуха, кровотечениями из ушей и носа, ушибами, вывихами. Среди находящихся в убежищах и укрытиях потерь может не быть. Однако в случаях нарушения вентиляции убежищ пребывание в них людей на постоянном объеме воздуха ограничено до 4 ч.
В зоне средних разрушений здания и сооружения разрушаются, убежища и укрытия сохраняются, на улицах могут быть только отдельные завалы и возникают сплошные пожары. У незащищенного населения могут быть легкие травмы, безвозвратных потерь, как правило, нет. От светового излучения и в очагах массовых пожаров следует ожидать появления пораженных с ожогами.
Зона слабых разрушений характеризуется незначительными разрушениями зданий; могут быть одиночные пожары. У незащищенных людей, как правило, лишь легкие травмы.
55
При возникновении очагов ядерного поражения в условиях городов наибольшее значение имеет не прямое, а косвенное воздействие ударной волны и светового излучения. Люди чаще могут получать поражения и при том более тяжелые, находясь в зданиях и на открытой местности, за счет вторичных ранящих предметов и пожаров.
Световое излучение при прямом воздействии вызывает у незащищенных людей ожоги и поражения глаз.-Световое излучение может приводить к возгоранию материалов, возникновению пожаров, которые также явятся причиной появления значительного количества пораженных с ожогами различных степеней. , Кроме ударной волны и светового излучения, на незащищенных людей оказывает поражающее действие проникающая радиация, представляющая собой поток гамма-лучей и нейтронов, которые образуются в момент ядерного взрыва. Ее действие продолжается 10— 15 с. Радиация невидима, неощутима, проникает через различные материалы, в разной степени поглощаясь ими в зависимости от их свойств. Поражение человека зависит от величины дозы облучения, измеряемой в рентгенах (Р) и миллирентгенах (мР). Миллирентген равен одной тысячной доли рентгена. С уменьшением мощности взрыва и удалением от центра ядерного взрыва доза облучения проникающей радиацией уменьшается. Защитой от проникающей радиации служат различные материалы. Так, наполовину снижают дозу пластинка из свинца толщиной 2 см, лист стали толщиной 3 см, бетонная стена толщиной 10 см, слой земли толщиной 14 см, деревянная стена толщиной 30 см. Радиусы зон действия проникающей радиации с поражающей дозой намного меньше зон поражения незащищенных людей световым излучением и ударной волной.
При наземных, подземных, подводных и надводных ядерных взрывах возникает радиоактивное заражение местности. Источниками заражения являются выпавшие на поверхность земли радиоактивные продукты деления и вещества непрореагировавшей части ядерного заряда, наведенная в грунте радиация при воздействии нейтронов на некоторые элементы земли, которые становятся радиоактивными. Радиоактивное заражение местности характеризуется уровнями радиации и измеряется в рентгенах за 1 ч (Р/ч). Уровень радиации обозначает, какую дозу облучения получит незащищенный человек, находясь в данной точке в течение 1 ч. Образовавшееся радиоактивное облако движется под действием ветра. Из него выпадают радиоактивные вещества. Местность
56
Рис. 3. Зоны радиоактивного заражения
в районах выпадения радиоактивных веществ заражается неодинаково. Самое сильное заражение происходит вблизи взрыва, а по мере удаления от него оно уменьшается. Заражение местности уменьшается и при удалении от центральной оси следа облака по направлению к внешним его границам.
Принято различать на следе радиоактивного облака три зоны заражения: умеренного, сильного и опасного (рис. 3, табл. 1).
С течением времени в связи с распадом радиоактивных веществ уровень заражения местности снижается, а следовательно, уменьшается и опасность поражения незащищенных людей. При семикратном увеличении времени с момента ядерного взрыва уровень в любой точке следа снижается примерно в 10 раз. В процессе распада радиоактивные вещества излучают альфа-, бета-частицы и гамма-лучи, действием которых при определенных дозах и вызывается поражение человека, называемое л у ч е во й болезнью. Таким образом, лучевая болезнь может возникать у человека в результате воздействия проникающей радиации в момент ядерного взрыва и при его нахождении на зараженной территории, когда он подвергается внешнему или внутреннему облучению за счет попавших в организм через органы дыхания и пищеварения радиоактивных веществ. При попадании и длительном воздействии радиоактивных веществ (более 6—10 ч) на кожу и слизистые оболочки возникают радиационные ожоги.
57
Таблица 1 Характеристика зон радиоактивного заражения
Внешние границы зоны
Зона заражения |
уровни радиации, Р/ч |
доза до полного |
|
через 1 ч через 10 ч |
|
Умеренного (А) Сильного (Б) Опасного (В) |
8 0,5 80 5 240 15 |
40 400 1200 |
В ядерном очаге незащищенные люди могут подвергнуться одновременному воздействию всех поражающих факторов ядерного оружия, поэтому они будут иметь так называемые комбинированные поражения (травма, ожог, лучевая болезнь в разных сочетаниях). Ударная волна, световое излучение и проникающая радиация оказывают на незащищенного человека поражающее действие на неодинаковых расстояниях от центра взрыва; по мере удаления от центра сила их воздействия ослабевает в разной степени (рис. 4).
Следует иметь в виду, что в подвалах и других укрытиях, используемых для защиты людей, могут встретиться пораженные, отравленные угарным газом, а в зонах массовых пожаров у пострадавших могут быть ожоги верхних дыхательных путей в результате вдыхания раскаленного воздуха Кроме того, у некоторых из них могут быть нарушения психики и временная или постоянная потеря зрения при ослеплении и ожогах глаз. В очаге ядерного поражения в результате разрушения систем водопровода, канализации, при наличии на улицах трупов погибших людей, особенно в летнее время, создаются крайне неблагоприятные эпидемические условия, при которых возникает большая опасность вспышек инфекционных заболеваний. В городах, имеющих запасы сильнодействующих ядовитых веществ, возможно возникновение вторичных очагов химического поражения. В связи с разрушением медицинских учреждений и потерями среди медицинского персонала создаются чрезвычайно трудные условия для своевременного оказания помощи населению в пораженном городе.
Каждый человек должен уметь оказывать первую медицинскую помощь. Потребность в ней может быть
58
Виды
поражений
Расстояния от эпицентра, м
Крайне тяжелые поражения
Тяжелые поражения
Ш,
Щ Поражения легной и средней степени тяжести
Поражений нет
■
Рис. 4. Характер поражений у незащищенных людей при воздушном взрыве ядерного боеприпаса мощностью 20 000 т
не только при возникновении очагов массового пораже ния, но и в мирное время при стихийных бедствиях, производственных авариях; несчастных случаях. От того, насколько она правильно и своевременно будет оказана, нередко зависит дальнейшая судьба пострадав ших.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ, КРОВОТЕЧЕНИЯХ И ОЖОГАХ
Насильственное повреждение тканей, органов, организма в целом называется травмой. Травмы могут быть открытыми и закрытыми. При открытых травмах нарушается целостность кожных покровов или видимых слизистых оболочек. Такие травмы называются ранами. При закрытых травмах нет нарушения целостности кожи и наружных слизистых оболочек. Это могут быть повреждения внутренних органов грудной и брюшной полости, головного мозга, переломы костей, ушибы и разрывы мягких тканей, растяжения связок и сухожилий, вывихи, контузии. При многократном воздействии одного и того же раздражителя на определенный участок тела, например давления, сгибания или растяжения в одном и том же направлении, возникает хроническая травма (мозоли, сутулость, искривления позвоночника и др.).
59