54. Заболевание, которые вызывают стафилококки.

Основные поражения человека, вызываемые стафилококками:

S. aureus

• кожные гнойничковые инфекции

• раневые инфекции

• бактериемия эндокардиты

• пневмонии

• артриты: естественных суставов инфицирование суставных протезов, остеомиелиты,

• инфицирование сосудистых катетеров, установленных на длительный срок,

• инфицирование сосудистых протезов.

• перитониты перитонеального диализа

• глазные инфекции

• инфекции мочевыводящей системы

• синдром «ошпаренной кожи»

• синдром токсического шока

• пищевые токсикоинфекции

S. epidermidis

• бактериемия

• эндокардиты

• инфицирование сосудистых катетеров, установленных на длительный срок

• инфицирование сосудистых протезов

• глазные инфекции

• инфекции мочевыводящей системы

55. Межвидовые различия стафилококков (не могу найти)

56. Факторы патогенности стафилококков.

1) фактор адгезии – прикрепление стафилококков к клеткам тканей обусловлено их гидрофобностью (чем она выше, тем сильнее проявляются свойства адгезии), а также адгезивными свойствами полисахаридов, возможно также белка А, и способностью связывать фибронектин (рецептор некот.клеток)

2) Разнообразные ферменты, играющие роль факторов «агрессии и защиты»: плазмокоагулаза, гиалуронидаза, фибринолизин, ДНКаза, протиназа и т.д.

3) Комплекс секретируемых экзотоксинов:

а) мембраноповреждающие токсины - α, β, γ, Дельта-токсин

б) эксфолиативные токсины А и В различают по антигенным свойствам, отношению к температуре (А-термостабилен, В-термолабилен), локализации генов, контролирующих их синтез.

в) истинный лейкоцидин – токсин, отличающийся от гемолизинов по антигенным свойствам, избирательно действует на лейкоциты, разрущая их

г) экзотоксин, вызывающий синдром токсического шока

4) Сильные аллергизирующие свойства, которыми обладают компоненты структуры клеток. Способны вызывать реакции ГЧЗ и ГЧН.

5) Перекрестно реагирующие антигены

6) Факторы, угнетающие фагоцитоз

7) Митогенное действие стафилококков в отношении лимфоцитов

8) Энтеротоксины А, В, С1, С2, С3, D, Е. , Е. Они характеризуются антигенной специфичностью, термолабильностью, устойчивостью, к действию формалина

57. Методы микробиологической диагностики стафилококковых инфекций

Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования являются: гнойное отделяемое, мокрота, слизь из зева и носа, воспалительный экссудат, моча, кровь, испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка и др.

Схема микробиологического исследования.

Первый день: 

1) микроскопия материала, окрашенного по Граму, позволяет составить ориентировочное представление о виде микроба и степени обсемененности материала;

2) посев исследуемого материала в солевой бульон, на чашки с молочно-солевым агаром (или желточно-солевым) и 5% кровяным агаром. Посевы помещают в термостат при 37°С на 18—24 ч.

Второй день: просмотр чашек с посевами. На чашке с желточно-солевым агаром отмечают образование зоны помутнения вокруг колонии с радужным венчиком (в случае наличия фермента лецитовителлазы), на кровяном агаре — гемолиз. Подозрительные колонии микроскопируют и отсевают на скошенный агар для выделения чистой культуры. Из солевого бульона делают высев на чашки с молочно-солевым или желточно-солевым агаром. Далее исследуют, как первичные посевы на плотных средах. 

Третий день: культуру, выросшую на скошенном агаре, изучают, определяя признаки патогенности: ставят реакцию плазмокоагуляции, засевают в пробирку с маннитом и определяют чувствительность к антибиотикам. В целях эпидемиологического анализа проводят фаготипирование. Четвертый день: учет реакции плазмокоагуляции, ферментации маннита, чувствительности к антибиотикам, фаготипирования. Культуры, коагулирующие плазму, сбраживающие маннит в анаэробных условиях, относят к патогенным.