Занятие №42

1. Тема: Определение центрального соотношения челюстей.

2. Цель: Формирование у студента теоретических и практических навыков по Правильное определение высоты прикуса и фиксация центрального соотношения челюстей, определяет успех ортопедического лечения.

3. Задачи обучения:

- научить

4. Основные вопросы темы:

1. Оценка качества рабочих моделей и восковых базисов с окклюзиоными валиками.

2. Этапы припасовки прикусного валика на верхнюю и нижнюю челюсть.

3. Лицевые ориентиры для формирования вестибулярного овала прикусного валика на верхней челюсти.

4. Анатомо-топографические ориентиры для формирования верхнего окклюзивного валика.

5. Фиксация центрального соотношения беззубых челюстей. Нанесение ориентировочных линий. Требования к правильно подобранной стандартной ложке для беззубой челюсти.

5. Методы обучения и преподавания: малые группы, ситуационные задачи, работа в парах.

6. Литература:

основная:

1. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса. Учебник для медицинских вузов / – СПб.: Спец.Лит. – 2004 – 480 с.

2. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: учебник. – М., 2008. – 768 с.

дополнительная:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология: Руководство. – М.: МЕДпресс-информ, 2002 – 567 с.

2. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. М, 2001.

3. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. – м.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2001. – Ч. 1. – 662 с.

7. Контроль:

Учебная задача: Больной 6 лет назад потерял последний зуб. К ортопеду-стоматологу не обращался, съемными протезами не пользовался. Какие изменения могли произойти в зубочелюстной системе за это время? Благоприятен ли для больного факт не использования съемных протезов? Благоприятен ли этот факт для врача при определении центрального соотношения челюс­тей?

Тест:

1. При наложении ПСП в полости рта внешний вид больного следующий: носогубные, подбородочные складки углублены, углы рта опущены, подбородок выдвинут вперед. Какую ошибку допустил врач-ортопед при протезировании?

1. постановка стандартных зубов не соответствующих форме и величине лица больного (мелкие)

2. высота нижней трети лица не восстановлена, снижена

3. восковой базис ПСП утончен

4. при определении центральной окклюзии внешний вид не восстановлен

5. чрезмерная атрофия альвеолярного отростка слизистой, получен функциональный компрессионный слепок

2. При постановке зубов по Васильеву первый премоляр должен

1. касаться стекла обоими буграми

2. касаться стекла только щечным бугром, а небный бугор отстоит от стекла на 1 мм

3. касается стекла только небным бугром, а щечный бугор отстоит от стекла на 1 мм

4. не касается поверхности стекла обоими буграми на 1 мм

5. небный бугор не касается на 1 мм, щечный бугор не касается на 1, 5 мм

3. Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов начинают

1. с формирования вестибулярного овала на окклюзионном верхнем валике

2. с припасовки нижнего воскового базиса с окклюзионными валиками в соответствии с высотой нижнего отдела лица

3. с нанесения клинических ориентиров для постановки зубов

4. с фиксации центрального соотношения челюстей

5. с формирования протетической плоскости на верхнем окклюзионном валике

4. Критериями качества съемных протезов при полном отсутствии зубов являются

1. плотное прилегание базиса к тканям протезного ложа, высокая степень полировки наружной поверхности базиса протеза

2. высокая степень полировки наружной поверхности базиса протеза

3. высокая степень полировки внутренней поверхности базиса протеза

4. постановка боковых зубов по центру альвеолярного гребня

5. постановка зубов в соответствии с протетической плоскостью

5. Для предупреждения повреждения клапанной зоны на модели необходимо

1. моделирование краев оттиска воском

2. кантовка краев оттиска полоской воска толщиной 2-3 мм

3. окантовка краев оттиска лейкопластырем

4. окантовка краев оттиска стенсом

5. окантовка краев оттиска восколитом

6. При изготовлении ПСП пациент отмечает западение верхней губы, придающее старческий вид. На каком этапе при определении ЦО допущена ошибка

1. при изготовлении прикусных валиков без учета атрофии альвеолярного отростка

2. при формировании вестибулярного овала и толщины верхнего прикусного валика в переднем отделе по альвеолярной дуге

3. при формировании вестибулярного овала и высоты прикусного валика по красней кайме губы в/ч

4. при фиксации челюстей в положении центральной окклюзии, н/ч выдвинута вперед

5. постановка зубов переднего отдела на приточке.

7. Высота верхнего прикусного валика определяется следующим образом:

1. при разговоре прикусной валик выступает из под красной каймы верхней губы на 1-2 мм

2. на 4-6мм ниже красной каймы верхней губы

3. на 4-6 мм ниже красной каймы верхней губы

4. при разговоре прикусной валик не выглядывает из под верхней губы

5. при разговоре валики и на в/ч и н/ч не должны быть видны из под красной каймы губ

8. Во время проверки восковой конструкции при проведении разговорной пробы передние зубы из-под верхней губы не видны. Ваша тактика:

1. никаких исправлений делать не следует

2. поставить более крупные зубы

3. вновь зафиксировать положение центральной окклюзии

4. вновь определить высоту верхнего валика сформировать протетическую плоскость и зафиксировать центральное соотношение челюстей

5. подобрать искусственные зубы другого цвета

9. При проверке восковой конструкций пациент обратил внимание на молочно-белые зубы, что неучтено врачем при постановке зубов по ПСП.

1. цвет кожи лица и тела

2. тип лица

3. возраст больного при подборе цвета искусственных зубов

4. все ответы правильны

5. цвет глаз

10.При припасовке инд. ложки на н/ч ложка смещается при дотрагивании кончиком языка попеременно до щеки правой и левой сторон, необходимо сделать коррекцию:

1. по наружному краю от нижнечелюстного бугра до места расположения 2 го моляра

2. по наружному краю области щечных складок

3. на подъязычном крае ложки на настояния 1 см от средней линии слева и справа

4. в области прикрепления подбородочно-язычных мышц и уздечки языка

5. в области уздечки н/губы в местах прикрепления щечных и подбородочных мышц