Занятие №41

1.Тема: Функциональные оттиски, методика. Пробы Гербста.

2.Цель: Формирование у студента теоретических и практических навыков по Научиться правильно, сформулировать диагноз. Уметь обосновать готовность протезного ложа к протезированию. Ознакомиться с современными методиками, улучшающими качественные показатели полных съемных протезов.

3.Задачи обучения:

- научить правильно поставить диагноз, припасовать индивидуальную ложку, провести пробы Гербста, снять функциональный оттиск.

4.Основные вопросы темы:

1. Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов.

2. Функциональные оттиски и их классификация.

3. Методика получения функционального оттиска с применением функциональных проб Гербста.

4. Анатомические образования, имеющие значение для протезирования.

5. Методика протезирования беззубой нижней челюсти с применением объемного моделирования.

5.Методы обучения и преподавания: малые группы, ситуационные задачи, работа в парах.

6.Литература:

основная:

1. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса. Учебник для медицинских вузов / – СПб.: Спец.Лит. – 2004 – 480 с.

2. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: учебник. – М., 2008. – 768 с.

дополнительная:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология: Руководство. – М.: МЕДпресс-информ, 2002 – 567 с.

2. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. М, 2001.

3. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. – м.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2001. – Ч. 1. – 662 с.

7. Контроль:

Учебная задача: Больной К., 64 года, обратился с жалобами: месяц назад были изготовлены полные съемные протезы на в/ч и н/ч, после чего пациент постоянно закусывает щеки, после каждого приема пищи и вследствие ношения протеза ощущает усталость жевательных мышц, которые иногда иррадирующей болью отдают в область нижнечелюстного сустава.

An vite: На диспансерном учете не состоит, аллергоанамнез не отягощен.

An morbi: Ранее носил полные съемные протезы, которые были изготовлены 8 лет назад, но он ими не пользуется, т.к. они пришли в негодность.

Объективно: Нижняя треть лица снижена, носогубные складки незначительно выражены, углы рта слегка опущены. Слизистая полости рта бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений.

Зубная формула имеет вид: 00000000 00000000

87654321 / 12345678

00000000 00000000

Соотношение альвеолярных гребней по типу прямого, свод неба выражен хорошо, альвеолярные гребни равномерные, выраженные. Слизистая оболочка равномерная, в задней трети слегка податлива.

Нижняя челюсть: альвеолярный отросток хорошо выражен, слизистая оболочка слегка податлива.

Вопросы:

1. Поставить диагноз.

2. Возможные ошибки и их устранение.

3. Тактика врача.

Тест:

1. Линия улыбки служит ориентиром для:

1. определения расположения режущих краев фронтальных зуб

2. высота размера зубов

3. расположения шеек верхних зубов

4. расположения центральных резцов по отношению к средней линии лица

5. расположения клыков

2. Линия А служит ориентиром для определения границы заднего края съемного протеза, задний край протеза должен:

1. не доходить до линии А на 5мм

2. на 1-2 мм

3. заканчиваться на линии А

4. перекрывать линию А на 1-2 мм

5. перекрывать на 5 мм

3. При постановке зубов по стеклу центральные резцы по отношению к центру гребня альвеолярного отростка должны располагаться следующим образом:

1. вертикально к центру гребня альвеолярного отростка

2. 2/3 их толщины должны лежать кнаружи от середины альвеолярного отростка

3. 2/3 их толщина располагается овальнее от середины альвеолярного отростка

4. по наружной поверхности альвеолярного отростка

5. строго по центру гребня альвеолярного отростка

4. Граница индивидуальной ложки на нижней челюсти проходит

1. на 1-2 мм выше переходной складки, обходя щечные и губные слизистые тяжи

2. на 2-3 мм выше переходной складки, обходя щечные и губные слизистые тяжи

3. по самому глубокому месту переходной складки, погружаясь в мягкие ткани, обходя щечные и губные слизистые тяжи

4. по своду переходной складки

5. не доходя на 1-2 мм переходной складки, обходя щечные и губные слизистые тяжи

5. Место коррекции индивидуальной ложки на нижней челюсти при проведении функциональной пробы "глотание"

1. вестибулярный край между клыками

2. вестибулярный край в области моляров и передней группы зубов

3. язычный край в области моляров

4. язычный край в области премоляров

5. от позади молярного бугорка до челюстно-подъязычной линии

6. Место коррекции индивидуальной ложки на нижней челюсти при проведении функциональной пробы "широкое открывание рта"

1. вестибулярный край между клыками

2. вестибулярный край в области моляров и передней группы зубов

3. язычный край в области моляров

4. язычный край в области премоляров

5. от позади молярного бугорка до челюстно-подъязычной линии

7. Место коррекции индивидуальной ложки на нижней челюсти при проведении функциональной пробы "вытягивание вперед губ, сложенных трубочкой"

1. язычный край в области премоляров

2. вестибулярный край между клыками

3. язычный край на 2 мм от средней линии

4. язычный край в области моляров

5. от позади молярного бугорка до челюстно-подъязычной линии

8. Повреждение тканей протезного ложа вызванное базисом протеза называется:

1. побочным воздействием

2. механической травмой

3. непереносимостью

4. воспалением

5. протезным стоматитом

9. Воспаление, вызванное ПСП называется:

1. реакцией тканей протезного ложа

2. парниковым эффектом

3. протезным стоматитом

4. заболеванием тканей протезного ложа

5. непереносимостью

10.Во время припасовки индивидуальной ложки на в/ч при засасывании щек она смещается. В каком участке инд. ложки необходимо провести коррекцию?

1. заднего края ложки

2. в области щечных тяжей

3. в области уздечки верхней губы

4. в переднем отделе ложки

5. в области альвеолярных бугров в/ч