ГлаваIi. Патогенез

Входными воротами для заражения, являются поврежденная кожа и слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов. В месте проникновения возбудителя инфекции в организм развивается гнойно-воспалительный очаг (абсцесс). В случае высокой вирулентности стафилококков и пониженной защитной реакции организма местный патологический процесс переходит в генерализованный.

Стафилококковые токсины и ферменты нарушают функцию нейтрофилов, макрофагов (подавляют хемотаксис), Т- и В-лимфоцитов, ингибируют иммунный ответ на бактериальные антигены. Выработка гиалуронидазы способствует распространению инфекции. В месте размножения возбудителя инфекции скапливаются гранулоциты, кровеносные сосуды тромбируются, формируются фибринные сгустки, в центре которых происходят некроз тканей, гибель лейкоцитов и формирование гнойного очага, содержащего стафилококки. Токсины разносятся кровью и лимфой в различные органы и ткани, вызывая их поражение.

Глава III. Стафилококковая инфекция,

Развивается стафилококковая инфекция чаще у лиц с пониженной неспецифической резистентностью, на фоне инфекционных болезней, (особенно вирусной этиологии) при наличии хронических патологических состояний. Лица получающих массивные дозы иммунодепреесантов, антибиотиков, гормонов, при рентгенотерапии. Отмечается склонность к повторным случаям заболевания.

3.1 Иммунитет

Новорожденные обладают врожденным типоспецифическим гуморальным иммунитетом. Дети старшего возраста и взрослые вырабатывают собственные антитела к стафилококкам в результате частого контакта с возбудителем, стафилококковых поражений кожи и мягких тканей, однако наличие антител не всегда предохраняет от заболевания.

3.2 Клиническая картина.

Клинические проявления стафилококковой инфекции разнообразны — от поражений кожи до септических процессов с летальным исходом. Наиболее часто наблюдаются гнойно-воспалительные поражения кожи и подкожной клетчатки — пиодермия, панариций, паронихия, фурункул, абсцесс, флегмоны, эпидемическая пузырчатка новорожденных. Среди стафилококковых заболеваний различных органов и систем нередко регистрируются ангина, пневмония, отиты, конъюнктивит, мастит, остеомиелит, эндокардит, пиелонефрит, цистит, уретрит. Стафилококковый сепсис может быть первичным или развиться на фоне существующих гнойных очагов.

Описаны случаи стафилококкового заболевания, получившего название «синдром токсического шока». Он наблюдается у женщин, использующих во время менструации вагинальные тампоны из синтетической ваты, служащей хорошей средой для размножения микробов, а также при тампонировании ран, носовых ходов. Этиологическим фактором являются штаммы золотистого стафилококка, вырабатывающего особый токсин. Синдром токсического шока начинается с резкого озноба, гипертермии, головной боли, болей в мышцах, рвоты, поноса. В течение первого дня болезни появляются мелкая пятнистая сыпь, гиперемия слизистых оболочек. Развиваются шок, почечная недостаточность, тромбогеморрагический синдром, нарушения сознания. Выздоровление наступает через 7—10 дней. На второй неделе болезни наблюдается шелушение кожи, особенно на подошвах и ладонях. Летальность может достигать 10% и более.