Забій головного мозку легкого ступеня
• У 10-15% хворих з ЧМТ
• 14 – 15 б за ШКГ
Клініка:
• Втрата свідомості 30 хв. – 1 год. Амнезія до 1 год.
• Загальномозковатаменінгеальнасимптоматика
• Незначновираженавогнищевасимптоматика (анізокорія, зниженнярогівковихрефлексів, слабкістьконвергенціїпідвищенняабозниженнясухожилковихрефлексів)
• Відсутністьстовбуровихрозладів.
Лікування:
• Тривалість (8 – 14 діб)
• Анальгетики, седація, ноотропи;
• Дегідрадаціязапоказами.
Забій головного мозкусередньогоступеня
• У 8 – 10% потерпілих з ЧМТ;
Клініка:
• Виключення свідомості (10хв.- декілька годин, амнезія > 1 год.);
Виражена ретро-конградна та антероградна амнезія, розлади життєвих функції (брадикардія, тахікардія, підвищення АТ, тахіпное, субфебрилітет).
• Стовбурові с – ми: ністагм, двобічні пірамідні знаки;
• Чіткавогнищевасимптоматика.
Лікування:
• Ненаркотичніанальгетики;
• Метоклопрамід 20мг 3 р/д, ректально;
• Дегідратаціязапоказами, ноотропи;
• Рання (з 2 –3 дня) мобілізація.
• Обмеження введення рідини в перші 2 дні.
• в наступному – гідратація – 1500 мл при масі тіла до 70 кг.
Абсолютніпоказидо АКТ:
• Переломлускискроневоїкістки
• Стійкавтратасвідомості
• Вогнищевасимптоматика
• Погіршеннястану
• Прогресуванняневрологічноїсимптоматики
Забійголовноговажкогоступеня
• У 5 – 7% потерпілих з ЧМТ;
Клініка:
• Загрозливепорушеннявітальнихфункцій;
• Домінуванняпервинно – стовбуровоїсимптоматики (плаванняочнихяблук, парезпогляду, конвергенціяочнихяблук, децеребраційнаригідність, двобічніпатологічнізнаки);
• Парези, паралічі;
• Судоми;
• Вегетативнірозлади (зниження АТ, підв.t тіла, гіперсалівація);
Летальність 30 – 40%
Дифузнеаксональнепошкодження:
• Симптом функціонального або анатомічного розімкнення великих півкуль і стовбура мозку.
Клініка:
• Тривала кома з моменту ЧМТ;
• Перехід коми у вегетативний стан;
• Гіпотонія;
• Піраміднітаекстрапірамідніпарезикінцівок;
• Лицеві синкинезії (мигання очей, жування, скреготіння зубами);
• Яскрававегетативнасимптоматика.
Діагностика:
• АКТ (МРТ): збільшенняоб'ємумозку, стисненнябокових і ІІІ шлуночка, цистерн, субарахноїдалльнихпросторів, мікровогнищевігеморагіївбілійречовині, підкорці, стовбурі.
Стисненняголовногомозку:
• У 2 – 10% ЧМТ
• Характеризується життєво небезпечним наростанням загальномозкових, вогнищевих і стовбурових симптомів.
Причини:
• Епідуральнігематоми;
• Субдуральнігематоми;
• Внутрішньомозковігематоми;
• Втиснутіпереломикістокчерепа;
• Вогнище розчавлення з перифокальним набряком;
• Субдуральнігігроми;
• Пневмоцефалія.
Характерніознаки:
• Симптомидислокації :
• погіршеннярозладусвідомості, вогнищевоїтазагальномозковоїсимптоматики;
• Світлийпроміжок;
• Епінапади;
• Симптом Кушинга (підв. АТ, брадикардія)