9. Иммунодефицитные состояния, аутоиммунные процессы. Комплексная оценка иммунного статуса организма.

Работа иммунной системы, как и любой другой системы организма, может нарушаться под влиянием неблагоприятных воздействий (инфекция, излучение, химические вещества, лекарственные препараты, образование аутоантигенов и аутоантител, нарушение белкового синтеза и др.), а также в результате врожденных генетических дефектов анатомического и функционального характера. Нарушения иммунного статуса, неполноценное функционирование иммунной системы называют иммунодефицитами. Иммунодефицитное состояние делят на первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные). Как те, так и другие могут зависеть или от дефицита Т- или В-системы иммунитета, т. е. недостаточности клеточного или гуморального звена, или быть комбинированными (недостаточность Т- и В-системы). Примером врожденной недостаточности В-системы является гамма-глобулинемия (неспособность вырабатывать γ-глобулины), а недостаточности Т-системы – гипоплазия вилочковой железы (синдром Ди Джорджи). Вторичные иммунодефициты развиваются при многих бактериальных и вирусных инфекциях, опухолях, воздействии на организм веществ, обладающих супрессивным действием (некоторые І лекарственные вещества, антибиотики), влиянии профессиональных вредностей т. д

Аутоиммунные процессы – это такие состояния, при которых происходит выработка аутоантител (или накопление клона сенсибилизированных лимфоцитов к антигенам собственных тканей организма). Когда аутоиммунные механизмы вызывают нарушение структуры и функций органов и тканей, говорят об аутоиммунной агрессии и аутоиммунных заболеваниях. Механизмы иммунного повреждения тканей аналогичны иммунным повреждениям, индуцированным экзоаллергенами – по типу гиперчувствительности замедленного и немедленного типов.

есты 2 типа (аналитические) позволяют оценивать функциональную активность Т и В-лимфоцитов, а также натуральных киллеров и фагоцитов. При реализации тестов применяют реакции:

1. спонтанного образования розеток (Е-РОК – е розетко - образующие клетки) – адсорбируют на мембране Т-лимфоциты, в световой микроскоп можно подсчитать количество розеток(способность присоединения эритроцитов барана ). В-лимфоциты (М-РОК) имеют рецептор к мышечным эритроцитам, которые позволяют определять количество лимфоцитов. Если к исследуемой пробе добавить теуфелин, то блокируется образование розеток цитотоксическими лимфоцитами, розетки образуют только Т хелперы, зная общее количество Т клеток и Т хелперов – вычислить содержание лимфоцитов Т8.

2. реакция бласттрансформации, к которой способны Т и В-лимфоциты (РБТА). Специфические митогены: В лабораторной практике для Т используют фитогенагелютеин (ФГА)– свидетельствуют о высокой пролиферации. В норме не менее 20% лимфоцитов должны трансформироваться в бластоформы. Применяктся еще бластотрансформация В-лимфоцитов, используется вещество лаконос. Бластоформы имеют четкие отличия от зрелых форм (можно подсчитать), крупные, с вакуолизированной цитоплазмой.

3. реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) – способность сенсебилизирующих Т-лимфоцитов в присутствии антитела выделять цитокины, в том числе и факторы, ингибирующие миграцию лимфоцитов.

4. реакции гиперчувствительности замедленного типа – определяют при использовании аллергена (туберкулин, кандидин и др.).