- •Задача № 1
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Составьте план обследования.
- •3. Акушерская тактика при подтверждении первичного инфицирования вирусом враснухи.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Объясните патогенез наступившего в послеродовом периоде осложнения.
- •3. Ваша тактика, медикаментозная терапия по стандарту.
- •Задача № 3
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Акушерская тактика по протоколу.
- •3.Техника операции ручного отделения плаценты и выделения последа.
- •Задача № 4
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. В какой фазе родов находится роженица?
- •3. Составьте план ведения родов.
- •Задача № 5
- •1. Поставьте клинико-морфологический диагноз.
- •2. Назначьте дополнительные исследования для
- •3. План лечения.
- •Задача № 6
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Проведите дифференциальный диагноз внематочной беременности
- •3. Тактика врача женской консультации и тактика врача
- •Задача № 7
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Назначьте дообследование для уточнения диагноза.
- •3. Рациональное лечение при исключении признаков малигнизации.
- •Задача № 8
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Обследование с целью выявления этиологии заболевания.
- •3. Лечение в зависимости от выявленной причины.
- •Задача № 9
- •1. Сформулируйте клинико-морфологический диагноз.
- •2. Тактика при данной стадии заболевания.
- •3. Контроль излеченности и прогноз.
- •Задача № 10
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •Задача № 11
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Акушерская тактика и медикаментозная терапия по протоколу.
- •3. Показания к досрочному родоразрешению.
- •Задача №15
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Мероприятия по оказанию неотложной помощи.
- •3. От чего зависит объем хирургического вмешательства?
- •Задача № 16
- •1. Назначьте обследование с целью уточнения диагноза направления.
- •2. Медикаментозная терапия плацентарной недостаточности и гипоксии плода.
- •3. Мониторинг состояния плода.
- •Задача № 17
- •1. Хирургическая тактика в данном случае.
- •2. От чего зависит акушерская тактика и объем операции?
- •3. По какой причине беременную с подозрением на острый аппендицит
- •Задача № 18
- •1. Поставьте диагноз, объясните патогенез заболевания.
- •2. Необходимое обследование по стандарту.
- •3. Выбор метода лечения.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Ваша тактика: диагностика и лечение по стандарту.
- •3. Показания и схемы гормонального гемостаза.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Проведите дифференциальный диагноз маточногокровотечения в данном случае.
- •3. Лечение после верификации диагноза.
- •Задача № 21
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Объясните патогенез наблюдаемых у пациентки расстройств.
- •3. Ваша тактика: план обследования и лечения.
- •Задача № 22
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Назначьте эмпирическое лечение по минимальным и
- •3. Тактика при подозрении на неполный аборт.
- •Задача № 23
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Назначьте дополнительное обследование по стандарту.
- •3. Ваша тактика после верификации заболевания шейки матки.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Проведите дифференциальный диагноз.
- •3. Тактика по стандарту: базисное лечение, показания
- •Задача № 25
- •1. Поставьте клинико-морфологический диагноз.
- •2. Объясните патогенез нарушения менструального цикла.
- •3. Ваша тактика по профилактике рецидива крововтечения.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Назначьте обследование по стандарту.
- •3. Тактика при подтверждении онкопатологии.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Составьте план обследования.
- •3. Ваша тактика после уточнения диагноза.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Объясните этиологию и патогенез заболевания.
- •3. Ваша тактика.
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Перечислите основные факторы женского бесплодия.
- •3. Тактика после выявления факторов бесплодия по протоколу воз.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Составьте план обследования по стандарту.
- •3. Тактика после верификации диагноза.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Объясните патогенез наступившего осложнения.
- •3. Ваша тактика в первые сутки от начала болевого синдрома.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Назначьте дополнительное обследование.
- •3. Решите вопрос об объеме оперативного вмешательства.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Объясните патогенез наиболее вероятной причины
- •3. Диагностические мероприятия и лечение.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Назначьте дополнительное обследование.
- •3. Ваша тактика после уточнения диагноза.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Назначьте план обследования по протоколу воз.
- •3. Рациональная для больной тактика после установления причины бесплодия.
- •1. Сформулируйте клинический диагноз.
- •2. Составьте план обследования по стандарту.
- •3. Тактика в зависимости от интраоперационного диагноза.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Диагностический алгоритм при аменорее.
- •3. Тактика после уточнения причины аменореи.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Проведите дифференциальный диагноз.
- •3. Тактика: мероприятия по неотложной помощи.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Лечебно-диагностический алгоритм для данного случая.
- •3. Ваша тактика: мероприятия по неотложной помощи.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Проведите дифференциальный диагноз между внематочной
- •3. Ваша тактика после исключения маточной беременности.
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Объясните этиопатогенез наступившего в родах осложнения.
- •3. Мероприятия по оказанию неотложной помощи.
- •Задача № 42
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Медикаментозное лечение по стандарту.
- •3. Способ экстренного родоразрешения.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Объясните этиопатогенез послеоперационного осложнения.
- •3. Ваша тактика.
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Медикаментозное лечение по стандарту.
- •3. Способ экстренного родоразрешения.
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Тактика по клиническому протоколу.
- •3. Возможные показания к экстренному родоразрешению в данном случае.
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Назначьте дообследование для выявления активности ревматического процесса.
- •3. Медикаментозное лечение по стандарту.
- •1. Проведите дифференциальный диагноз причины шока у роженицы.
- •2. Мероприятия по оказанию неотложной помощи.
- •3. Акушерская тактика.
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Неотложная помощь в данной ситуации.
- •3. Тактика при обнаружении матки Кувелера.
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Тактика по клиническому протоколу.
- •3. Возможное показание к лапаротомии.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Объясните этиопатогенез септического процесса.
- •3. Интенсивная терапия, объем хирургического вмешательства.
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Объясните патогенез наступившего в родах осложнения.
- •3. Неотложные мероприятия в данной ситуации.
- •Задача № 52
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Объясните, почему диагностический алгоритм при вагипальном
- •3. Тактика: неотложные мероприятия и способ родоразрешения.
- •Задача № 53
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Проведите дифференциальный диагноз по протоколу (четыре «т»).
- •3. Тактика: последовательность мероприятий по остановке
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Критерии, позволяющие отнести данную беременную к классу «в»
- •3. Тактика: показания и выбор способа досрочного родоразрешения.
- •1. Поставьте клинический диагноз.
- •2. Дополнительное обследование и лечение по стандарту.
- •3. Показания и способы подавления лактации.
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Объясните патогенез гемолитической болезни плода и
- •3. Ваша тактика: консервативное лечение и показания для заменного переливания крови.
- •Задача № 57
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Дополнительное обследование и лечение по стандарту.
- •3. Возможные осложнения для беременной и плода.
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Медикаментозные средства для лечения беременных с ревматической
- •3. Тактика: выбор способа родоразрешения и обезболивания.
- •1. Поставьте акушерский диагноз.
- •2. Медикаментозное лечение по стандарту.
- •3. Возможные осложнения во время беременности и родов.
- •1. Составьте акушерский диагноз,
- •2. Проведите дифференциальный диагноз экстрагенитального
- •3. Тактика ведения пациентки на данном этапе.
1. Поставьте акушерский диагноз.
2. Медикаментозное лечение по стандарту.
3. Способ экстренного родоразрешения.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
ЭКЗАМЕН 2013
В родильный дом поступила повторнородящая роженица 27 лет. Роды начались в срок, вместе со схватками из влагалища появились умеренные кровянистые выделения.
Объективно: состояние удовлетворительное. АД II5/80, II0/70 мм ртутного столба. Пульс 78 в 1 минуту. Матка соответствует сроку доношенной беременности. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Воды не отходили. Схватки через 5 минут по 30 секунд, средней силы. С целью выявления причины влагалищного кровотечения срочно проведено УЗИ, обнаружено неполное (частичное) предлежание плаценты.
Внутреннее исследование: влагалище рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5см, мягкая, открытие зева 5 см. Плодный пузырь цел. Слева и сзади определяется мягкая губчатая ткань. Предлежит головка над входом в малый таз. Мыс не достигается.
1. Поставьте акушерский диагноз.
2. Тактика по клиническому протоколу.
3. Возможные показания к экстренному родоразрешению в данном случае.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
ЭКЗАМЕН 2013
В дородовом отделении находится беременная 29 лет, срок беременности 28 недель. В анамнезе одни роды, один искусственный аборт. В детстве часто болела ангинами, в 11 лет произведена тонзилэктомия. В школе была освобождена от уроков физкультуры. Жалобы на утомляемость, сердцебиение, боли в сердце.
Объективно: рост 158 см, вес 60 кг. Кожные покровы нормальной окраски, акроцианоз, отёков нет. Пульс в покое 90 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД 100/60, 110/65 мм ртутного столба.
Матка в нормотонусе, соответствует 28 неделям беременности. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 минуту. Проведена консультация терапевта и кардиолога. Заключение: Ревматическая болезнь сердца. Сложный митральный порок сердца. ХСН 1 стадии. Активность ревматизма?
1. Поставьте акушерский диагноз.
2. Назначьте дообследование для выявления активности ревматического процесса.
3. Медикаментозное лечение по стандарту.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
ЭКЗАМЕН 2013
В родильном блоке находится роженица 28 лет. Роды в срок, родовая деятельность продолжается 11 часов, излитие околоплодных вод произошло 2 часа назад. Схватки сильные, через 2-3 минуты, по 50-60 секунд, резко болезненные. Поведение роженицы беспокойное.
Объективно: АД 130/90, 140/90 мм ртутного столба, пульс 96 в 1 минуту. Матка во время схватки плотная, вне схватки почти не расслабляется. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 145-150 ударов в 1 минуту.
Внутреннее исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, края её плотные, открытие маточного зева 5 см. Во время схватки тонус шейки матки повышается. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок – слева у симфиза. Подтекают светлые околоплодные воды. После влагалищного исследования состояние женщины резко ухудшилось: озноб, одышка, цианоз, АД 80/40, 70/40 мм ртутного столба. Пульс нитевидный, 130 ударов в минуту. Сердцебиение плода не выслушивается.