Результаты исследования и их обсуждение

Анализ результатов визуально-пальпаторного исследования позволил выявить тонусно-силовой дисбаланс мышц, изучить механизмы запуска новых статодинамических расстройств у испытуемых подростков.

Основное внимание при проведении мануальной диагностики мы уделяли ключевым мышцам, оказывающим влияние на формирование осанки у испытуемых подростков. Такими ключевыми пунктами у них были мышцы шеи, плечевого пояса, позвоночника, таза и ног. Дисбаланс этих мышц проявлялся в виде укорочения синергистов и фиксаторов, а также удлинения антагонистов. Укорочение двухсуставных мышц, как правило, приводило к их пассивной недостаточности; удлинение их антаго­нистов создавало активную недостаточность этих мышц. Даже негрубое укорочение мышц создавало впечатление напряженной позы. Асимметрия напряжения коротких вращателей, сопровождающаяся

боковым искривлением и начальными признаками торсии позвонков, обнаружена у 4 подростков. У них отмечалась легкая девиация линии остистых отростков в сторону и одностороннее выпячивание мышечного валика. Родители большинства наблюдаемых подростков отмечали прогрессирование на­рушений осанки, совпадающее с ускорением темпа прироста основных параметров тела.

Таблица 1

РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ДИСБАЛАНСА МЫШЦ СРЕДИ ДЕТЕЙ ОБЕИХ ГРУПП

№ п/п	Основные группы мышц, запускающие процесс нарушения осанки	Основная группа (п=20)	Контрольная группа М2)
1	Мышцы шеи	7 (35%)	4 (33,3%)
2	Мышцы плечевого пояса	12(60%)	7 (58,3%)
3	Мышцы позвоночника	5 (25%)	3 (25%)
4	Мышцы таза	15(75%)	9 (74,9%)
5	Мышцы нижних конечностей	11 (55%)	7 (58,3%)

Как видно из табл. 1, существенных различий в распределении дисбаланса мышц среди подростков основной и контрольной групп не выявлено. Функциональная недостаточность мышц обнаружена преимущественно в двухсуставных синергистах. Известно, что укорочению и расслаблению мышц всегда сопутствует появление в суставах, около мест их прикрепления, функциональных блоков [1]. В11 наблюдениях мы обнаружили функциональные блоки преимущественно в нижнем шейном отделе позвоночника. Это было обусловлено тем, что смещение мест прикрепления укороченных и расслаб­ленных мышц сопровождалось у подростков статической перегрузкой позвоночных двигательных сегментов. Здесь функциональные блоки являлись отражением саногё'йетических биомеханических реакций испытуемых подростков. Особенности нервной регуляции позы и произвольных движений при повреждении ЦНС заключаются в неадекватности проявления биомеханических реакций: у 10 ис­пытуемых подростков отмечено значительное напряжение задних шейных мышц и мышц надплечий, сопровождающееся ограничением подвижности и болезненностью в области шеи.

После каждого курса мануальной терапии подростки основной группы отмечали улучшение самочувствия. При их обследовании обнаружено снижение напряжения мышц и увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.

Таблица 2

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТАТОДИНАМИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ППЦНС ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП (%)

№ пп	Показатели	Группы	1-й этап		2-й этап		3-й этап		Р*
			X	а	X	(7	X	а
1	Асимметрия туловища и конечностей	ОГ	78,8	11,54	79,6	10,25	86,9	12,17	<0,05 >0,05
		КГ	77,5	9,95	76,8	12,34	76,2	9,22
		Р	>0,05		>0,05		<0,05

Продолжение таблицы 2

№ пп	Показатели	Группы	1-й этап		2-й этап		3-й этап		Р*
			X	ст	X	а	X	а
2	Асимметрия опорной функции ног	ОГ	85,4	6,32	86,5	11,45	93,2	12,26	<0,05 >0,05
		КГ	86,1	7,41	86,7	10,58	86,9	10,33
		Р	>0,05		>0,05		<0,05
3	Нарушения торсионной трансформации ног	ОГ	86,8	11,83	86,9	12,13	87,1	9,65	>0,05 >0,05
		КГ	87,1	10,35	87,3	11,44	87,2	10,43
		Р	>0,05		>0,05		>0,05
4	Гипермобильность суставов	ОГ	72,6	8,93	73,1	10,18	73,2	9,69	4 >0,05 >0,05
		КГ	72,4	9,58	72,8	11,32	72,8	10,74
		Р	>0,05		>0,05		>0,05
5	Выраженность функциональных блоков позвоночника и таза	ОГ	63,2	11,42	79,3	10,91	85,8	9,48	<0,05 <0,05
		КГ	62,9	11,12	77,9	10,63	78,3	10,56
		Р	>0,05		>0,05		<0,05
6	Выраженность дисбаланса мышц	ОГ	76,7	9,83	77,9	9,82	92,5	14,05	<0,05 >0,05
		КГ	77,2	11,51	77,7	11,92	77,4	11,27
		Р	>0,05				<0,05

* Уровень значимости Р определялся при сравнении показателей 1 и 3 этапов.

В конце последнего курса мануальной терапии у подростков основной группы выявлено су­щественное улучшение осанки: уменьшилась выраженность асимметрии туловища и конечностей, функциональных блоков позвоночника и дисбаланса мышц. Без изменений остались нарушения торсионной трансформации костей нижних конечностей и гипермобильность суставов. Понятно, что нормализация торсии ног под влиянием мануальной терапии не могла произойти за короткий период наблюдения. Гипермобильность суставов у 5 испытуемых подростков была обусловлена не только функциональной гипотонией отдельных мышц, но и общей недостаточностью соединительнотканных компонентов суставов.

В контрольной группе произошло только снижение выраженности функциональных блоков. Остальные нарушения остались на прежнем уровне.