Коррекция осанки у подростков с субклиническими проявлениями перинатального поражения центральной нервной системы с помощью мануальной терапии

Д.Б. Парамонова, Б.И. Мугерман

Набережночелнинский филиал ФГБОУ ВПО «Поволжская государственная академия физической культуры, спорта и туризма», Набережные Челны, Россия

РЕЗЮМЕ

Статья посвящена изучению влияния мануальной терапии на выраженность нарушений осанки у подростков с легкой неврологической симптома­тикой. Авторы отмечают, что даже незначительное поражение нервной системы в перинатальном периоде в дальнейшем может привести к грубым ортопедическим осложнениям. Поэтому важно своевременно выявлять ключевые пункты, за­пускающие механизмы прогрессирования стато­динамических расстройств у детей с дисбалансом мышц, и создавать условия для формирования правильной осанки. В работе показана роль ману­альной терапии в исправлении осанки у подрост­ков с негрубыми проявлениями перинатальной патологии нервной системы.

Ключевые слова: нарушения осанки, субклинические проявления перинатального поражения централь­ной нервной системы, мануальная терапия.

Введение

Под перинатальным поражением центральной нервной системы (ППЦНС) понимают различные патологические состояния, возникшие в анте-, интра- или раннем постнатальном периодах. Пример­но у 25% новорожденных имеются легкие признаки патологии нервной системы [5]. Родители таких детей и врачи редко обращают внимание на субклинические проявления перинатального поражения

© Д.Б. Парамонова, Б.И. Мугерман, 2012

центральной нервной системы. Принято считать, что такие незначительные отклонения от нормы, как тенденция ребенка вставать на цыпочки, «привычка» слегка наклонять голову в сторону, едва заметная асимметрия движений при ходьбе, легкая задержка физического развития, с возрастом проходят. Действительно, эти симптомы обычно регрессируют и почти полностью исчезают, но с приближени­ем возрастного спурта скрытая недостаточность регуляции позы и произвольных движений может проявиться уже в новом качестве [3]. Так, в пубертатном возрасте субклинические проявления ППЦНС нередко трансформируются в грубые нарушения осанки, остеохондроз позвоночника, нестабильность суставов и т.п. [4, 6]. Профилактика ортопедических осложнений здесь обычно запаздывает. Поэтому на передний план выступает коррекция уже имеющихся нарушений.

Коррекция нарушений осанки предполагает включение различных средств лечебной физической культуры [7]. Однако во многих распространенных методиках восстановления осанки не учитывается роль дисбаланса ключевых мышц, запускающих патогенетические механизмы и способствующих прогрессированию нарушений статики и произвольных движений [1]. В настоящее время еще не­достаточно изучено влияние мануальной терапии на выраженность нарушений осанки у подростков с отягощенным акушерским анамнезом.

Материалы и методы исследования

Мы провели обследование 32 подростков 12-15 лет с нарушениями осанки, у которых в анамнезе имелись негрубые симптомы ППЦНС. 20 подростков составили основную группу, а 12 - контрольную. Всем испытуемым было проведено визуально-пальпаторное обследование. Исследование торсии дистального отдела голени проводилось с помощью торсиометра Х.З. Гафарова. Для перевода каче­ственных показателей нарушений статики и произвольных движений в количественные использовался метод клинометрии [2]. Для этого мы разработали критерии оценки выраженности двигательных расстройств у испытуемых подростков. Удельный вес критериев по каждому признаку определялся в процентах к 100 пунктам, отсутствие нарушений - 100%.

Подростки основной группы получили шесть двадцатидневных курсов мануальной терапии. Перерыв между курсами составлял 10 дней. ПИР проводился на укороченных передних лестничных мышцах, нижних косых мышцах головы, коротких ротаторах шейнгб'РЬ, грудного и поясничного отделов позвоночника, горизонтальной порции трапециевидных мышц, ромбовидных мышцах, подвздошно- поясничных мышцах, квадратных мышцах поясницы, больших ягодичных мышцах, приводящих мышцах бедра, грушевидных мышцах, ишиокруральных мышцах бедра, икроножных мышцах. Для проведения ПИР мы подробно объясняли испытуемым, какие ощущения они будут испытывать, и как себя вести во время сеанса мануальной терапии. ПИР проводили по рекомендациям К. Левита [8].

Исследования подростков основной группы проводились в 3 этапа: первый - до проведения ма­нуальной терапии, второй - после четвертого курса мануальной терапии, третий - в конце лечения. Исследование подростков контрольной группы осуществлялось до и после эксперимента.