Мануальная терапия 2012 • №3 (47)
УДК 616.832.24-008.6
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЭПИДУРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ С ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМИ РАДИКУЛОПАТИЯМИ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ
М.В. Горячева, Г.И. Шумахер, А.С. Маликов, М.Н. Драница, Н.А. Сенчева, М.П. Кузнецова, И.П. По- лухина, М.С. Бондарева
Алтайский государственный медицинский университет (ГБОУ ВПО АГМУ Минздравсоцразвития РФ), Барнаул, Россия
НУЗ Отделенческая клиническая больница станции г. Барнаул, Барнаул, Россия
РЕЗЮМЕ
В статье представлены результаты комплексного лечения 215 больных с вертебрально-базилярной недостаточностью. Установлено, что
использование биодинамической коррекции и рефлексотерапии в комплексном лечении больных с вертебрально-базилярной недостаточностью
приводит к регрессу неврологической симптоматики, повышению порогов болевой чувствительности, нормализует показатели церебральной
гемодинамики и улучшает когнитивные функции пациентов.
Ключевые слова: вертебрально-базилярная недостаточность, биодинамическая коррекция, рефлексотерапия.
Введение
Локальная-ишемия вертеброгенного происхождения является важным звеном в формировании пояснично-крестцовых радикулопатий (ПКР) в стадии обострения [1, 6,10]. Дисциркуляторные явления проявляются в зоне пораженных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) и в сопряженных сегментах снижением локального кровотока в системе эпидуральных венозных сплетений [4, 5, 11], что при-
© М.В. Горячева, Г.И. Шумахер, А.С. Маликов, М.Н. Драница, Н.А. Сенчева, М.П. Кузнецова, И.П. Полухина, М.С. Бондарева, 2012
водит к развитию явлений венозного стаза и локального эпидурита [1,10]. Эти явления необходимо учитывать при разработке комплексной терапии больных с ПКР в стадии обострения.
Цель настоящего исследования - определить характер локального кровотока в области пораженных позвоночно-двигательных сегментов у больных с пояснично-крестцовыми радикулопатиями в стадии обострения и оценить возможность его коррекции венотоником диосмином в этот период заболевания.
Материалы и методы
Исследование проведено на базе неврологического отделения Отделенческой клинической больницы станции г. Барнаул. Обследовано 64 человека с ПКР в стадии обострения, из них мужчин - 43 (67 %), женщин - 21 (33 %), в возрасте от 20 до 54 лет (средний возраст - 41,0+9,7 лет). Всем больным проводилось стандартное неврологическое и вертеброневрологическое обследование по методикам Я.Ю. Попелянского и Ф.А. Хабирова [7-9]. Из дополнительных методов обследования применялись: классическая рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (100% обследованных^, компьютерная томография поясничного отдела позвоночника (КТ) (15%) или магнитно-резонансная томография (МРТ) (85%).
Структуры пораженных ПДС и локальный кровоток исследовали у всех пациентов по методике А.Ю. Кинзерского [4]. Ультразвуковое исследование (УЗ) поясничного отдела позвоночника было проведено передним и заднебоковым доступами на ультразвуковом сканере Logiq Book (General Electrik, 2006 г.) с использованием энергетического доплера. Применялся мультичастотный конвексный датчик (2,0-6,0 МГц) с базовой частотой 4,0 МГц. Передний доступ осуществлялся в положении пациента лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. При заднебоковом сканировании пациент сидел на кушетке спиной к исследователю, максимально наклонившись вперед. Контролем служили показатели УЗ-исследования позвоночника у 32 здоровых лиц.
Статистическую обработку полученных данных проводили с применением непараметрических методов анализа (после проверки распределения установленных величин на нормальность). Различия средних величин количественных параметров между группами больных определяли по критерию Вил- коксона для попарно связанных величин. Результаты представлены в таблице в абсолютных величинах в виде медианы с указанием доверительного интервала для каждого случая. Различия считали достоверными при р<0,05. Статистический анализ проводили с применением пакета программ Statistica, версии 6,0 и 6,1.