41.Специфическая профилактика гепатита а.

Для специфической пассивной (экстренной) профилактики используют нормальный человеческий иммуноглобулин. Проводится лицам контактировавшим с больными HAV инфекцией. Иммуноглобулин человека нормальный - поливалентный иммуноглобулин человека. Имеет все свойства иммуноглобулина G, встречающегося у здорового населения. Получение: вначале получают иммунные сыворотки путем гипериммунизации животных (напр. лошади) специфическим антигеном или из крови людей-доноров. Затем из нативных иммунных сывороток выделяют и подвергают очистке и концентрированию специфические белки- Ig. Для очистки и концентрирования используют методы фракционирования- осаждение спиртом или ацетоном на холоде, обработка ферментами, аффинная хроматография, ультрафильтрация.

Применяется с целью замещения и восполнения природных антител в сыворотке больного. Иммунитет сохраняется около 3 месяцев.

Для неспецифической активной (плановой) профилактики используют инактивированную культуральную концентрированную вакцину («ГЕП-А-ин-ВАК». Разработана также рекомбинантная генно-инженерная вакцина. Получают инактивированную вакцину путем выращивания выращивания в культурах клеток вирусов, которые затем инактивируют, разрушают, выделяют антигенные комплексы, очищают, конструируют в виде препарата. Рекомбинантная вакцина: получается путем использования бактерий и вирусов, способных синтезировать молекулы несвойственным их антигенов.

42.Препараты для специфической профилактики полиомиелита.

Активная:

Инактивированная вакцина получается путем выращивания на культуре клеток вируса полиомиелита и обработкой вируса раствором формалина. Содержит антигены вируса полиомиелита.

Недостатки: эта вакцина не обеспечивает надежного местного иммунитета кишечника. Еще недостаток- необходимость ее трехкратного введения парентеральным путем.

Назначение: используется для специфической профилактики полиомиелита, создает стойкий общий иммунитет.

Живая полиомиелитная вакцина является поливакциной, т.к. содержит аттенуированные штаммы вируса полиомиелита 1, 2 и 3 типа, выращенных на культуре клеток почек африканских зелёных мартышек. Вакцина выпускается в жидком виде и в форме драже для перорального применения.

Преимущества перед убитой: обеспечивает не только гуморальный, но и местный иммунитет кишечника за счет синтеза секреторных Ig A; вводится через рот, что облегчает её применение.

Назначение: используется для специфической профилактики полиомиелита.

Пассивная:

Иммуноглобулин нормальный человеческий: сырье для получения: плацентарная, донорская кровь, содержащей антитела. Присутствие АТ может быть результатом бытовой иммунизации, перенесенной инфекции или вакцинации против нее. Сначала получают от специально иммунизированных доноров иммунную сыворотку, затем выделяют очищенные и концентрированные препараты- иммуноглобулины.

Применение: профилактика и лечение полиомиелита.

43.Морфология и структура вируса иммунодефицита человека (вич).

Вирус иммунодефицита человека – лимфотропный вирус, который вызывает ВИЧ-инфекцию, заканчивающуюся развитием СПИДа, который характеризуется преимущественным поражением иммунной системы, длительным течением, полиморфностью клинических проявлений, высокой летальностью, многообразием естественных путей передачи (г.о. половым и парентеральным), склонностью к быстрому эпидемическому распространению.

ВИЧ открыт в 1983 году Л. Монтанье и Р. Галло.

Семейство: Retroviridae, Род: Lentivirus.

Морфология и структура ВИЧ.

ВИЧ- РНК-содержащий вирус. Вирионы ВИЧ имеют сферическую форму, диаметром 100 нм. Внешняя оболочка вирионов образована двойным слоем липидов, пронизанного гликопротеинами- «шипами». Липидная оболочка происходит из плазматической мембраны клетки хозяина, в которой репродуцируется вирус. Гликопротеиновая молекула состоит из 2 субъединиц- gp 120- находится на поверхности вириона, gp 41- пронизывает липидный слой. Образование обоих белков происходит с нековалентной связью между ними происходит при разрезании белка внешней оболочки ВИЧ- gp-161. Под внешней оболочкой вириона расположена сердцевина. Она имеет конусовидную или цилиндрическую форму и состоит из капсидных белков p24 и р25, ряда матриксных белков (р6 и р11), белков протеазы (р11 и р11). Для осуществления репродукции ВИЧ имеет обратную транскриптазу или ревиртазу. Геном ВИЧ состоит из: 1) 3 основных структурных генов: gag- кодирует матриксные, капсидные, нуклеокапсидные белки и белки протеазы; pol- кодирует обратную транскриптазу; env- кодирует gp120 и gp41. 2) 7 регуляторных и функциональных генов: tat и rev - увеличивают скорость транскрипции белков, nef- контролирует прекращение репродукции ВИЧ, vif- кодирует белок, отвечающий за отпочковывание вируса от одной клетки и заражение другой. Также к ним относятся vpr, vpu, vpx- обеспечивают осуществление процессов репродукции и инфицирования.

Антигенными свойствами обладают белки сердцевины и оболочечные гликопротеины (р161), которые характеризуются высоким уровнем антигенной изменчивости.

Выделяют 2 типа вируса- ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые различаются по структурным и антигенным характеристикам, что и обусловливает различия в течении заболевания.

Жизненный цикл ВИЧ состоит из 4-х стадий (адсорбция, высвобождение РНК, синтез РНК, сборка), который реализуется за 1-2 дня. Вирус поражает в основном лимфоциты, иногда макрофаги, лейкоциты, дендритные клетки, клетки нервной системы, т.к. они содержат рецептор CD 4, с которым специфически взаимодействует р120 вируса.