Екзаменаційний білет № 14

1. Основна симптоматика, методи діагностики захворювань травного каналу

Основні симптоми захворювань шлунка.

• Біль в епігастральній ділянці

• Нудота

• Блювання

• Шлункова кровотеча

• Відригування

• Печія

• Порушення апетиту

• Спотворення апетиту

• Спотворення смаку

Екзаменаційний білет № 15

1. Гострий гастрит. Причини. Хронічний гастрит А і В. Етіологія. Медсестринський процес

Гострий гастрит– це гостре дистрофічне некробіотичне ушкодження поверхневого епітелію і залоз слизової оболонки шлунка з розвитком у ній запальних змін.

ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИНДРОМИ: больовий(тяжкість і біль у надчеревній ділянці);

- шлункова диспепсія(нудота, блювання, неприємний присмак у роті);

- інтоксикація(незначне підвищення температури тіла).

В аналізі крові помірний лейкоцитоз, незначне прискорення ШОЕ. В аналізі сечі– симптоматична протеїнурія.

При дослідженні шлунковий сік містить багато лейкоцитів, епітеліальних клітин, бактерій, слизу.

ПЕРЕБІГ І ПРОГНОЗ: Сприятливі як для життя, так і для працездатності. При правильному

лікуванні і дотриманні режиму одужання настає через2 – 5 днів.

УСКЛАДНЕННЯ

В разі несвоєчасного звернення до лікаря, недотримання режиму має

місце перехід гострого гастриту в хронічний

Хронічний гастрит - це хронічний запальний процес слизової оболонки шлунка, що характеризується її перебудовою з прогресуючою атрофією залозистого епітелію, порушенням секреторної, моторної та інкреторної функцій шлунка

Класифікація:

1. По етіології:

• Гастрит аутоімунний («А»)

• Гастрит бактеріальний («В»)

• Гастрит реактивний, хімічний, рефлюксний («С»)

• Особливі форми: гіпертрофічний, лімфоцитарний, хвороба Менетріє та інші

2. По розповсюдженості:

• Антральний; Фундальний; Пангастрит

3. По глубині ураження СО

• Поверхневий

• Помірно виражена атрофія

• Атрофічний

4. По активності ( HP, нейтрофільна та мононуклкарна інфільтрація СО )

• Активність I ступеня

• Активність II стуаеня

• Активность III ступеня

Діагностика гастритів: Рентгенологічна та УЗД-діагностика гастритів неправомірна

• Діагноз ХГ ставиться на основі клінічної симптоматики і ФЕГДС з біопсією та гистологним вивченням біоптату

(якщо цього немає – ставиться діагноз функціональної диспепсії)

- Дослідження шлункової секреції: клініка, фракційне дослідження ш/соку, інтрагастральна рН-метрія

Хронічний Гастрит “А”, патогенез: Визначаються антитіла типу IgG до парієтальних клітин (95%) з розвитком секреторної недостатності, Антитіла до внутрішнього фактора Кастла (50%) з розвитком ч/з 5-6 років В12-дефіцитної анемії, Знижується сроватковий рівень пепсиногену І (S PGI)та співвідношення PGI/ PGIІ, Зменшення числа антральних G-клітин та сироваткового рівня гастрину-17

Клініка: Синдром шлункової диспепсії: тяжкість та тиск в епігастрії, відрижка, неприємний присмак в роті, особливо зранку, пекучі відчуття в епігастрії. Біль – тупого характеру, без ірадіації, посилюється при ходьбі та фізичній напрузі, зразу після вживання гострої, грубої та смаженої їжі. Гострий біль не характерний. Кишкова диспепсія – бурчання та переливання в животі, метеоризм, пронос (нестійкі випорожнення)

Астено-невротичний синдром: слабкість, дратівливість, мерзлякуватість, гіпергідроз, кардіалгії, гіпотонія. Дані обстеження: блідість шкіри, схуднення, симптоми полігіповітамінозу (заїди, випадіння волосся, кровоточивість ясен, ламкість нігтів)

З боку ШКТ: обкладений язик з відбитками зубів; живіт м’який, розлита помірна болючість в епігастрії. Зниження шлункової секреції (рН-метрія)

Лікування: Лікувальне харчування – Д №1а,б,№1. Показане 5-6 разове харчування

Виключаються сильні подразники СОШ- соленості, копченості, бульони, маринади, гострі приправи, смажене, алкогольні напої, кава а також продукти, що погано переносяться: молоко, сметана, фруктові соки.

Замісна терапія (препарати, що містять шлункові ферменти): - пепсидил – по 1-2 ст. ложки на ½ склянки води 3-4 рази на день;

- ацидин-пепсин – 1 т. 3-4 рази в день

- абомін – 1 т. З рази в день під час їжі

Препарати, що містять кишкові ферменти: панкреатин – усередину по 0,5-1,0 перед їжею 3-4 рази на день;

пангрол – 20 000 по 1-2 табл 3 рази на день; Креон – 1-2 капсули 3 рази на день; Холензим – по 1 табл 3 рази нат день;

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 21