Екзаменаційний білет № 11

1. Дифузне токсичне воло. Етіологія. Медсестринський процес.

Дифузний токсичний зоб - Захворювання щитовидної залози – обумовлене надлишком секреції тиреоїдних гормонів дифузно-збільшеною щитовидною залозою

Хворіють переважно жінки від 20-ти до 50-ти років.

У дітей зустрічається у період статевого дозрівання

Етіологія: Спадковість

• психічна травма

• гострі і хронічні інфекції

• перегрівання

• вагітність

• клімакс

• захворювання гіпоталамо – гіпофізарної системи

Ступені збільшення щитовидної залози: 0 - ЩЗ – не пальпується, не візуалізується

• I А – ЩЗ пальпується, особливо перешийок, не візуалізується

• І Б - ЩЗ пальпується і візуалізується з запрокинутою головою

• ІІ – ЩЗ пальпується і визначається візуально при нормальною положенні голови

• ІІІ – зоб видно на відстані

• IV – зоб великих розмірів

Очні симптоми: Екзофтальм (симптом Дельримпля), рідке кліпання (симптом Штельвага), відставання верхньої повіки від райдужки при погляді вниз (симптом Грефе), порушення конвергенції (симптом Мебіуса), пігментація шкіри навколо очей (симптом Еллінока).

Зміни збоку нервової системи: Збудливість, Тремор,Психози, с-м телеграфного стовпа, плаксивість, дратівливість

Зміни з боку шкіри: шкіра волога, гаряча ,підвищена пітливість, підвищена температура тіла

Лікування: 1. режим – психічний спокій, правильний режим праці і відпочинку, повноцінний сон, при середній і тяжких формах – стаціонарне лікування

2. дієта – висока енергетична цінність, не вживати збудливих харчових продуктів (чай, кава)

3. уникати інсоляцій

Медикаментозна терапія: Тиреостатичні препарати (мерказоліл, тинідазол

• бета – блокатори (атенолол, анаприлін)

• кортикостероїди (преднізолон)

• імунокорегуюча терапія (ехінацея)

• препарати калію

• вітамінотерапія

• нейролептики

Екзаменаційний білет № 12

1. Рак легень. Етіологія. Класифікація. Медсестринський процес при раку легень.

Рак легень - злоякісна епітеліальна пухлина легень,яка розвивається або з покривного епітелію слизової оболонки бронхів,або з епітелію слизових залоз стінки бронхів

( бронхогенний рак),або з альвеолярного епітелію (власне легеневий рак)

Етіологія: Сприятливі чинники:

-запиленість, загазованість атмосфери міст

-травми

-дія канцерогенних речовин(нікель, залізо)

-обтяжена спадковість

-вірусна інфекція

-професійні шкідливості(особливо хімічні)

-куріння

-імунодефіцитні стани

-перебування в зоні з підвишеною радіацією

-хронічні запальні процеси в легенях

Класифікація: За локалізацією

• центральний

• периферійний

За клінічними стадіями

• І-пухлина менша ніж 2 см у діаметрі,метастазів нема

• ІІ-пухлина діаметром 4-5 см, метастази в регіональні лімфовузли

• ІІІ-пухлина проростає органи, схильна до розпаду, метастази у віддалені лімфовузли

• Іv-тотальне ураження легені пухлиною з проростанням у сусідні органи, метастази у віддалені органи

За метастазуванням

• у печінку

• у надниркові залози

• у кістки

• у мозок

I етап. Медсестринське обстеження

Скарги пацієнта: кашель надсадний,спочатку сухий, а потім з виділенням слизово-гнійного мокротиння, задишка, біль у грудній клітці різного характеру, підвищення t тіла, дистонія, захриплість, біль у руці (синдром Панкоста), загальна слабкість, пітливість, схуднення, швидка втомлюваність

Об‘єктивно: підвищення t тіла ( у разі розвитку вторинних запальних процесів), у хворих з пухлиною у верхівці легені(пухлина Панкоста) - болючість при рухах у плечовому суглобі, плечі, пальцях, атрофія, м‘язів дистальних відділів руки, звуження очних щілин, зіниць, у разі прогресування: ознаки ракової інтоксикації (кахексія), метастазів, ускладнень, при розпаді пухлин - у мокротинні можуть бути прожилки або згустки крові, задишка