4.. Місцеве лікування пролежнів

Перше, з чого необхідно почати - це з місцевого лікування пролежнів. Уражену поверхню шкірних покривів необхідно три рази на добу необхідно обробляти перекисом водню і промивати антисептиками, наприклад, розчином фурациліну. Після цього необхідно обробити рани гіпертонічним розчином і нанести бактерицидну мазь.

Перше, що ви повинні зробити, це скласти для хворої людини особливий раціон. Вам необхідно підібрати ті продукти харчування, які містять достатню кількість поживних речовин, таких як білки, жири і вуглеводи, вітаміни, мікро і макроелементи, мінерали. Обов'язково стежте за питним режимом хворої людини і його діурезом. Постарайтеся ні в якому разі не допускати появи набряків, так як вони в значній мірі підвищують ризик розвитку пролежнів у лежачого хворого.

35.Гостра серцева недостатність. Серцева астма, набряк легень

Серцева недостатність може бути госра і хронічна.

Гостра серцева недостатність- це гостра лівошлуночкова недостатність до неї належать серцева астма і набряк легень.

Причини:

Вади серця, ІХС, ГХ, кардіоміопатії, кардіосклероз, міокардити, гломеронефрит. Крупозна пневмонія

Ознаки серцевої астми:

Інспіраторна ядуха, почуття нестачі повітря, вологий кашель. Блідніть, пульс слабкого наповнення і напруження, в легенях сухі хрипи, в нижніх відділах вологі хрипи

Ознаки набряку легень:

Зростаюча інспіраторна ядуха, частий вологий кашель, ціаноз, набряклі вени шиї, пульс ниткоподібний, в легенях наростаючі вологі хрипи, харкотиння пінесте, рожевого кольору витікає з порожнини рота і носа.

Незалежні сестринські втручання:

Надають положення напівсидячи, з опущеними ногами, тепла ніжна ванна( при серцевій астмі, накладаються джгути на три кінцівки( щоб кров залишалася в кінцівках, щоб розгрузити мале коло кровообігу)

Залежні сестринські втручання:

При підвищеному АТ

-магнію сульфат 25% 5-7 мл в/в, в/М.

-в/В 1% морфіну г/хд, промедол 2% 1-2 мл (швидкий седативний ефект, ліквідація збудження, задишка , зниж. АТ)

- сечогінні 1% фуросимід 4 -10 мл на фіз. Р-ні в/в.

-піногасники: інгаляція кисню пропущеного через 40% етиловий спирт протягом 15 хв., повторити їх 2-3 р через 10-25 хв.

При зниженому АТ

-інгаляція кисню через піногасник

-допамін в/в крапельно до 10-12 мг/кг/хв

-добутамін+допамін в/в крапельно

-фізіологічний р-н 200 мл в/в або реополіглюкін

-госпіталізація після відносної стабілізації АТ.

3. Обстеження сечовидільної системи

1.Перевірка симптому Пастернацького.

Ліву руку кладуть на поперек пацієнта в зоні проекції нирок, а ребром долоні наносять короткі, не дуже сильні удари. Якщо пацієнт при постукуванні відчуває біль, симптом оцінюють як позитивний.

Симптом Пастернацького буває позитивним при нирковокам’яній хворобі, пієлонефритах та ін.

2. Оцінка сечі та сечовипускання.

- сечовипускання : вільне , затруджене, супроводжується різями, болем

- діурез : поліурія (більше 2 л)

- олігурія (менше 300 мл)

- анурія (менше 100 мл або відсутність)

- ніктурія (надмірне виділення сечі вночі)

- частота сечовипускання (протягом доби з урахуванням нічного та денного сечовиділення )

- характеристика сечі : колір (солом`яно - жовтий, темно жовтий , вигляд м’ясних помиїв), прозорість.