
- •4. Оцінка харкотиння:
- •7.Визначення окружності грудної клітки під час вдиху та видиху.
- •8. Порівняльна перкусія і аускультація грудної клітки.
- •Ентерити і коліти. Етіологія. Медсестринський процес.
- •4. Підготувати пацієнта до ендоскопічного обстеження (гастродуоденоскопії, бронхоскопії,
- •Екзаменаційний білет № 4
- •Екзаменаційний білет № 5
- •4. Підготувати пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка, кишок,
- •Екзаменаційний білет № 10
- •Екзаменаційний білет № 11
- •Екзаменаційний білет № 12
- •I етап. Медсестринське обстеження
- •II етап. Медсестринський діагноз
- •III і IV етап
- •Екзаменаційний білет № 13
- •Системний червоний вовчак – хронічне автоімунне захворювання, яке характеризується генералізованим ураженням сполучної тканини органів і судин, а також вираженим поліморфізмом клінічної картини.
- •Екзаменаційний білет № 14
- •Екзаменаційний білет № 15
- •1.Ревметична хвороба. Етіологія. Медсестринський процес при ревматичній хворобі.
- •II етап
- •1.Гіпотиреоз. Мікседема. Етіологія. Медсестринський процес.
- •2 Етап Діагноз
- •4 Етап реалізація плану медсестринськихвтручань.
- •1 Етап.
- •32.Основні клінічні прояви органів дихання. Методи діагностики
- •11 Етап
- •4.. Місцеве лікування пролежнів
- •35.Гостра серцева недостатність. Серцева астма, набряк легень
- •3. Обстеження сечовидільної системи
- •1.Перевірка симптому Пастернацького.
- •2. Оцінка сечі та сечовипускання.
- •3.Визначення добового діурезу.
- •4. Визначення водного балансу.
2 Етап Діагноз
Різкий біль у ділянці серця з типовою або атиповою іррадіацією
Задишка
Запаморочення
Субфебрильна або висока температура тіла
4 Етап реалізація плану медсестринськихвтручань.
Підготовка пацієнта і взяття крові для ЗАК, аналізу на ферменти, ІДК
Підготовка пацієнта до ЕКГ, УЗД серця, рентгеноскопії органів грудної клітки, радіоізотопної діагностики (сцинтиграфії міокарда з пірофосфатом)
Оперення для пацієнта комфортних умов. Режим — суворий ліжковий. Положення пасивне, напівсидячи (піднімають узголів'я ліжка). Досить рано можна розпочинати лікувальну гімнастику. Важливо вселити пацієнтові віру і впевненість в одужанні
Спостереження і контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта: вимірювання 1° тіла, АТ, підрахунок і характеристика серцевих скорочень, ЧДР Контроль і допомога пацієнтові у забезпеченні раціонального харчування: дієта № 10-і, з виключенням продуктів, які спричинюють метеоризм Допомога пацієнтові у дотриманні особистої гігієни, здійсненні фізіологічних відправлень Догляд за шкірою, профілактика пролежнів
Виконання призначень лікаря:
Ліквідація больового синдрому:
нітрати: нітрогліцерин під язик, у разі відсутності ефекту — повториш через 5 хв
наркотичні анальгетики: морфін, промедол, піритрамід, пентозоцин, тилідин, трамадол
Метод атаральгезії: промедол або морфін + седуксен. У разі пригнічення дихання або схильності до бронхоспазму — анальгін або баралгін + седуксен Метод нейролептанальгезії: таламонал (фентаніл + дроперидол — 2:1 або 3:1) Наркоз оксидом азоіу 80% + кисню 20%
Відновлення магістрального вінцевого кровотоку і запобігання подальшому утворенню тромбів Тромболітики: у перші 6 шд
стрептокіназа, фібринолізин, альтеплаза
гепарин, фраксипарин
антиагреганпги: ацетилсаліцилова кислота, тиклід Рання реваскуляризація і обмеження розмірів ІМ:
нітрати: нітрогліцерин, ізокет, нітросорбід
(3-адреноблокатори: пропранолол, окспренолол, атенолол, есмолол
антагоністи кальцію (крім хворих на трансмуральний ІМ): дилтіазем
юрвітан
метаболічні кардіопротектори: а-токоферол, неогон, рибоксин, цитохром С, АТФ-лонг
гіполіпідемічнікардіопротектори: ксантинолунішіинат
Нормалізація функціонального стану ЦНС:
седативні: настоянка кореня валеріани
транквілізатори: феназепам, діазепам
антидепресанти: флуоксегин
нейролептики (якщо є психоз): дроперидол, таламонал, нагрію оксибутират
При кардіогенному шоці:
Загальні заходи:
знеболення: морфін + атропін
оксигенотерапія
тромболітики: стрептокіназа, фібринолізин, актилізе
гемолітичний моніторинг (з катетеризацією центральної вени)
Внутрішньовенне введення рідини: натрію хлорид, реополігаюкін, поляризаційна суміш Зниження периферійного судинного опору: натрію нітропрусид Підвищення скоротливості міокарда: пресорні аміни (дофамін) Внутрішньоаортальна балонна контрапульсація
Хірургічне лікування: балонна ангіопластика або аортоюронарне шунтування
При перикардиті:
НПЗП: індомегацин, натрію диклофенак
ГКС: преднізолон
При артеріальній гіпертензії (рут. лікування — виконання призначень лікаря у хворих на гіпертонічну хворобу)
Профілактика аритмій: препарати калію (калію хлорид, аспаркам, Р-адреноблокатори, магнію сульфат)
Лікування аритмій (шлуночкових екстрасистол і тахікардії): лідокаїн, новокаїнамід (див. порушення ритму і провідності серця) Оксигенотерапія
Вирішення супутніх проблем і потреб пацієнта
Навчання оточення пацієнта догляду за ним у період дотримання ліжкового режиму, знайомство з принципами реабілітації для збереження життя і працездатності
Білет № 25
1. Набуті вади серця. Визначення, причини. Медсестринський процес при набутих вадах серця.
Вади серця- морфологічні зміни клапанного апарату серця, які призводять до порушення внутрішньо серцевого і загального кровообігу.
Причини: ревматизм, сифіліс, інфекційний ендокардит, атеросклероз, травми грудної клітки
Поділяються на: мітральний стеноз, мітральна недостатність, аортальний стеноз, аортальна недостатність.
Мітральний стеноз- звуженя отвору між лівим передсердям та лівим шлуночком, що перешкоджає руху крові з лівого передсердя у лівий шлуночок.
Стадії: 1 стадія-компенсації, 2стадія-легеневого застою, 3стадія-правошлуночкової недостатності, 4стадія-дистрофічна(виражене порушення кровообігу) 5стадія-термінальна(незворотні розлади кровообігу)