2 Етап Діагноз

Різкий біль у ділянці серця з типовою або атиповою іррадіацією

Задишка

Запаморочення

Субфебрильна або висока температура тіла

4 Етап реалізація плану медсестринськихвтручань.

Підготовка пацієнта і взяття крові для ЗАК, аналізу на ферменти, ІДК

Підготовка пацієнта до ЕКГ, УЗД серця, рентгеноскопії органів грудної клітки, радіоізотопної діагностики (сцинтиграфії міокарда з пірофосфатом)

Оперення для пацієнта комфортних умов. Режим — суворий ліжковий. Положення пасивне, напівсидячи (піднімають узголів'я ліжка). Досить рано можна розпочинати лікувальну гімнастику. Важливо вселити пацієнтові віру і впевненість в одужанні

Спостереження і контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта: вимірювання 1° тіла, АТ, підрахунок і характеристика серцевих скорочень, ЧДР Контроль і допомога пацієнтові у забезпеченні раціонального харчування: дієта № 10-і, з виключенням продуктів, які спричинюють метеоризм Допомога пацієнтові у дотриманні особистої гігієни, здійсненні фізіологічних відправлень Догляд за шкірою, профілактика пролежнів

Виконання призначень лікаря:

Ліквідація больового синдрому:

нітрати: нітрогліцерин під язик, у разі відсутності ефекту — повториш через 5 хв

наркотичні анальгетики: морфін, промедол, піритрамід, пентозоцин, тилідин, трамадол

Метод атаральгезії: промедол або морфін + седуксен. У разі пригнічення дихання або схильності до бронхоспазму — анальгін або баралгін + седуксен Метод нейролептанальгезії: таламонал (фентаніл + дроперидол — 2:1 або 3:1) Наркоз оксидом азоіу 80% + кисню 20%

Відновлення магістрального вінцевого кровотоку і запобігання подальшому утворенню тромбів Тромболітики: у перші 6 шд

стрептокіназа, фібринолізин, альтеплаза

гепарин, фраксипарин

антиагреганпги: ацетилсаліцилова кислота, тиклід Рання реваскуляризація і обмеження розмірів ІМ:

нітрати: нітрогліцерин, ізокет, нітросорбід

(3-адреноблокатори: пропранолол, окспренолол, атенолол, есмолол

антагоністи кальцію (крім хворих на трансмуральний ІМ): дилтіазем

юрвітан

метаболічні кардіопротектори: а-токоферол, неогон, рибоксин, цитохром С, АТФ-лонг

гіполіпідемічнікардіопротектори: ксантинолунішіинат

Нормалізація функціонального стану ЦНС:

седативні: настоянка кореня валеріани

транквілізатори: феназепам, діазепам

антидепресанти: флуоксегин

нейролептики (якщо є психоз): дроперидол, таламонал, нагрію оксибутират

При кардіогенному шоці:

Загальні заходи:

знеболення: морфін + атропін

оксигенотерапія

тромболітики: стрептокіназа, фібринолізин, актилізе

гемолітичний моніторинг (з катетеризацією центральної вени)

Внутрішньовенне введення рідини: натрію хлорид, реополігаюкін, поляризаційна суміш Зниження периферійного судинного опору: натрію нітропрусид Підвищення скоротливості міокарда: пресорні аміни (дофамін) Внутрішньоаортальна балонна контрапульсація

Хірургічне лікування: балонна ангіопластика або аортоюронарне шунтування

При перикардиті:

НПЗП: індомегацин, натрію диклофенак

ГКС: преднізолон

При артеріальній гіпертензії (рут. лікування — виконання призначень лікаря у хворих на гіпертонічну хворобу)

Профілактика аритмій: препарати калію (калію хлорид, аспаркам, Р-адреноблокатори, магнію сульфат)

Лікування аритмій (шлуночкових екстрасистол і тахікардії): лідокаїн, новокаїнамід (див. порушення ритму і провідності серця) Оксигенотерапія

Вирішення супутніх проблем і потреб пацієнта

Навчання оточення пацієнта догляду за ним у період дотримання ліжкового режиму, знайомство з принципами реабілітації для збереження життя і працездатності

Білет № 25

1. Набуті вади серця. Визначення, причини. Медсестринський процес при набутих вадах серця.

Вади серця- морфологічні зміни клапанного апарату серця, які призводять до порушення внутрішньо серцевого і загального кровообігу.

Причини: ревматизм, сифіліс, інфекційний ендокардит, атеросклероз, травми грудної клітки

Поділяються на: мітральний стеноз, мітральна недостатність, аортальний стеноз, аортальна недостатність.

Мітральний стеноз- звуженя отвору між лівим передсердям та лівим шлуночком, що перешкоджає руху крові з лівого передсердя у лівий шлуночок.

Стадії: 1 стадія-компенсації, 2стадія-легеневого застою, 3стадія-правошлуночкової недостатності, 4стадія-дистрофічна(виражене порушення кровообігу) 5стадія-термінальна(незворотні розлади кровообігу)