Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Фтизы методичка в 2 семестре.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.3 Mб
Скачать

12.3. Как классифицируют противотуберкулезные препараты?

Противотуберкулезные препараты подразделяют на две группы: основные (I ряд) и резервные (II ряд), которые используют при лечении резистентных форм туберкулеза (таблица 12-3).

Таблица 12-3 − Противотуберкулезные препараты (ПТП)

Основные (первого ряда)

Резервные (второго ряда)

Изониазид (H)

Рифампицин (R)

Пиразинамид (Z)

Этамбутол (E)

Стрептомицин (S)

Канамицин (Km)

Амикацин (Am)

Капреомицин (Cm)

Офлоксацин (Ofx)

Левофлоксацин (Lfx)

Моксифлоксацин (Mfx)

Протионамид (Pto)

Этионамид (Eto)

Циклосерин (Cs)

ПАСК (PAS)

12.4. Какие стандартные режимы химиотерапии используются для лечения пациентов, больных туберкулезом?

Для лечения пациентов, больных туберкулезом, используют два основных стандартных режима химиотерапии для лечения лекарственно-чувствительного ТБ и режим лечения лекарственно-устойчивых форм ТБ (таблица 12-4).

Таблица 12-4 − Основные режимы химиотерапии

Режим ХТ

Категория пациентов

Режим лечения

I режим

Впервые выявленные пациенты

2HRZE/4HR(Е)

II режим

Повторные курсы лечения

3HRZE/5HRE

Индивидуальная

схема лечения

Пациенты с МЛУ-ТБ

Индивидуальный подбор ПТП в зависимости от тестов лекарственной чувствительности

12.5. Как обеспечивается контролируемое лечение больного туберкулезом в стационаре и амбулаторно?

Химиотерапия по стандартным режимам под непосредственным наблюдением ─ важнейший компонент стратегии DOTS. Лечение под непосредственным наблюдением (или контролируемое лечение) означает, что лицо, контролирующее процесс лечения, каждый раз наблюдает за тем, как больной принимает таблетки и одновременно выявляет проявления побочного действия лекарств, проводит постоянное обучение и информацию пациента и его родственников.

Контролируемая химиотерапия может проводиться в условиях стационара или амбулаторно. Может проводиться специалистами фтизиатрической службы в противотуберкулезных учреждениях или работниками ПМСП.

Необходимо организовать противотуберкулезную помощь таким образом, чтобы больной получал лечение в максимальной близости к месту проживания (или к месту работы). В этом случае контролируемое лечение проводят работники ПМПС, а специалисты фтизиатрической службы контролируют все вопросы лечения. Больной должен ежедневно посещать процедурный кабинет для приема противотуберкулезных препаратов в удобное для него время.

Технология контролируемого приема противотуберкулезных препаратов:

  • Взять карту лечения пациента и проверить перечень принимаемых препаратов.

  • Налить в стакан воды для пациента.

  • Достать все лекарства, которые в этот день должен принять пациент.

  • Проследить, как пациент проглатывает таблетки.

  • Инъекционные препараты вводят после того, как пациент принял таблетки.

  • После окончания процедуры необходимо записать данные о приеме лекарств в карту лечения пациента с ТБ.