1.6. Как правильно собрать мокроту для клинического и бактериологического обследования?

Мокрота для исследования должна собираться под контролем медперсонала с обязательным проведением инструктажа о правилах сбора мокроты. В целях обеспечения мер безопасности при сборе мокроты и предупреждения инфицирования потенциально заразными аэрозолями медперсонала сбор мокроты должен осуществляться в специально оборудованном помещении (комнате или кабине для сбора мокроты), оснащенного бактерицидными лампами, вытяжной вентиляцией или приточно-вытяжной вентиляцией или должно иметь окно для проветривания. Кабина должна иметь прозрачную стенку или окно из прозрачного стекла или пластика для контроля медперсонала за пациентом. Если медработник не обучит больного правильно откашлять и собрать мокроту, эффективность микробиологического исследования снижается. Во время процедуры сбора мокроты медработник должен находиться позади пациента или возле окна снаружи кабины для сбора мокроты.

1. Добейтесь взаимопонимания с больным и объясните ему, для чего необходимо провести исследование мокроты. Расскажите пациенту, что следует откашливать мокроту из глубоких отделов легких. Объясните больному, что он не должен собирать слюну или носоглоточную слизь.

2. Проинструктируйте больного, чтобы он прополоскал рот перед сдачей мокроты. При этом из полости рта удаляются остатки пищи и контаминирующие бактерии.

3. Пациент должен сделать 2 глубоких вдоха, задержать дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и затем медленно выдохнуть. Затем попросите больного вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух. Потом попросите больного вдохнуть еще раз и затем покашлять. Это способствует получению мокроты из глубоких отделов легких. После появления продуктивного кашля пациент должен поднести к губам контейнер и аккуратно сплюнуть в него мокроту. Для исследования необходимо получить достаточное количество мокроты (3-5 мл).

4. Проверьте, чтобы контейнер был плотно закрыт и четко маркирован сам контейнер, а не его крышка. В завершение – тщательно проветрить помещение в течение 15 мин, открыв окно.

Мокроту для исследования на МБТ собирают в чистые флаконы с плотно завинчивающимися крышками, чтобы предотвратить заражение окружающей среды и предохранить собранный материал от загрязнения. Флаконы должны иметь диаметр не менее 30 мм, объем 40-50 мл, изготовлены из ударостойкого материала, удобны в обращении, прозрачные или полупрозрачные, чтобы можно было оценить количество и качество собранной пробы, не открывая крышку, должны легко расплавляться при автоклавировании. Если используют контейнеры многоразового использования, то они должны быть изготовлены из толстого стекла и иметь завинчивающуюся крышку. Очищаются они кипячением с дезинфицирующим веществом в течение 30 мин, затем в сухожаровом шкафу.

Образцы с мокротой отсылают в лабораторию в день сбора. Если это возможно, то до поступления в лабораторию образцы мокроты хранят в отдельном холодильнике при температуре +4…+8ºС не более 48-72 часов.