8.6. В каком случае у ребенка можно диагностировать туберкулезную интоксикацию?

У ряда детей первичное инфицирование может протекать с функциональными нарушениями, которые рассматриваются как симптомы туберкулезной интоксикации.

Туберкулезная интоксикация  это долокальная форма первичного туберкулеза, характеризующаяся симптомокомплексом функциональных нарушений со стороны различных органов и систем. Возникает в период виража туберкулиновых проб.

Минимальный характер поражения не соответствует многообразию функциональных нарушений. Морфологическим субстратом этой формы является нераспознанный малый туберкулезный лимфаденит.

Диагностические критерии туберкулезной интоксикации

• тубвираж;

• исключение локального туберкулеза и неспецифических заболеваний различных органов;

• признаки активности туберкулеза

8.7. Какую форму туберкулеза называют туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов?

Если туберкулезная интоксикация протекает с локальными изменениями в легких, то в зависимости от рентгенологических изменений диагностируют либо туберкулез внутригрудных лимфоузлов, либо первичный туберкулезный комплекс.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов  локальная форма первичного туберкулеза, которая с рентгенологической точки зрения характеризуется увеличением внутригрудных лимфатических узлов (рисунок 8.1), возникающая на фоне «виража» туберкулиновых проб или недавнего инфицирования.

Рисунок 8.1 – Схема лимфатических узлов средостения и путей оттока лимфы: 1 – паратрахеальные узлы; 2 – трахеобронхиальные узлы; 3 − бифуркационные узлы; 4 – бронхопульмональные узлы.

8.8. Какую форму туберкулеза называют первичным туберкулезным комплексом?

Первичный туберкулезный комплекс  клинико-рентгенологическая форма туберкулеза, которая сопровождается наличием туберкулезного аффекта в легочной ткани, лимфангоитом и увеличенными лимфатическими узлами на стороне поражения (рисунок 8.2).

а	б	в

Рисунок 8.2 – фазы первичного туберкулезного комплекса: а − пневмоническая (формирование ПТК); б – фаза биполярности (рассасывание); в − уплотнение и формирование очага Гона. 1 – лимфаденит; 2 – лимфангит; 3 − легочный аффект.

8.9. Какие данные необходимы для диагностики локальных форм первичного туберкулеза? Диагностические критерии первичного туберкулеза

• наличие контакта с больным туберкулезом;

• отсутствие или некачественная прививка БЦЖ;

• вираж или гиперергическая туберкулиновая чувствительность;

• рентгенологические признаки:

• корень легкого расширен, малоструктурный, полициклические контуры;

• ограниченное затемнение в легочной ткани, «дорожка» к корню, расширение и деформация корня легкого на стороне поражения

• положительный диаскинтест, -интерфероновый тест;

• воспалительные изменения в гемограмме (умеренный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, эозинофилия, моноцитоз, лимфопения);

• обнаружение в мокроте, промывных водах бронхов, промывных водах желудка МБТ.

• бронхоскопия (выпячивание в просвет бронха)