5.22. Как сформулировать диагноз острого абсцесса

ОСТРЫЙ АБСЦЕСС

ЛОКАЛИЗАЦИЯ

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ

ОСЛОЖНЕНИЯ

Пример диагноза:

Острый абсцесс верхней доли правого легкого S₂, среднетяжелое течение, ДН₁.

6. Рак легкого. Саркоидоз органов дыхания

Рак легкого среди других онкологических болезней вышел в настоящее время на одно из первых мест. При этом более половины больных с впервые установленным диагнозом составляют лица с далеко зашедшими стадиями заболевания. Ранние симптомы рака легкого неспецифичны, и такие пациенты в первую очередь обращаются к терапевту. Врач должен уметь пользоваться алгоритмом диагностики рака легкого.

Отличительные черты рака данной локализации – многообразие клинических форм, морфологических типов, склонность к раннему метастазированию – заставляют пропагандировать среди врачей общей лечебной сети необходимость повышения онкологической настороженности и компетентности в вопросах патологии легких. Раннее выявление рака легкого позволяет провести адекватное лечение и увеличить продолжительность жизни пациента.

Саркоидоз давно перестал быть редким заболеванием. Однако многим больным саркоидозом ставят диагноз туберкулеза, проводят противотуберкулезное лечение без клинического эффекта и только спустя длительное время распознают саркоидоз. У нас в республике благодаря профилактическим лучевым исследованиям (чаще через фтизиатрическую службу) выявляют внутригрудные формы заболевания даже на доклинических стадиях (до 60% всех вновь выявленных). По обращению происходит выявление пациентов с суставным синдромом, узловатой эритемой, неврологической патологией, аритмиями. Наиболее часто саркоидоз выявляют фтизиатры, пульмонологи, онкологи, ревматологи, дерматологи, врачи общей практики.

6.1. Что такое рак легкого?

Рак легкого  неоднородная группа злокачественных эпителиальных опухолей, возникающих из эпителия бронхов, слизистых бронхиальных желез (бронхиальный рак) или из альвеолярных клеток (собственно легочный рак), характеризующаяся агрессивным ростом, ранним и обширным метастазированием.

6.2. У каких пациентов наиболее вероятно развитие рака легкого?

Факторы риска развития рака легкого

(Трахтенберг А.Х., 1987)

I. Генетические факторы риска:

1. Первичная множественность опухолей (лечение ранее по поводу злокачественной опухоли).

2. Три и более наблюдений рака легкого в семье (ближайших родственников).

II. Модифицирующие факторы риска:

А. Экзогенные:

1. курение.

2. загрязнение окружающей среды канцерогенами.

3. профессиональные вредности.

Б. Эндогенные:

1. возраст старше 45 лет.

2. хронические неспецифические заболевания легких.

Группы риска по развитию рака легкого

1. Курящие мужчины в возрасте старше 45 лет.

2. Лица, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, в т. ч. туберкулезом.

3. Лица, работающие во вредных условиях (пыль, асбест, радиоактивные вещества, соединения углерода, серы, железа и т. п.).

4. Лица с отягощенным онкологическим анамнезом, а также леченые по поводу рака.