Введение

Настоящее учебно-методическое пособие к практическим занятиям по фтизиопульмонологии для студентов 4 курса лечебного факультета составлено в соответствии с типовыми учебными программами по фтизио­пульмонологи и внутренним болезням, утвержденными Министерством Здравоохранения Республики Беларусь в 2011 г. для лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений.

Врач общелечебной сети – первый, к кому обращается пациент с симптомами болезней органов дыхания. И от того, насколько правильно будет поставлен диагноз, назначено обследование и выбрано лечение, а также определен уровень оказания медицинской помощи, зависит судьба пациента. Для повышения эффективности борьбы с туберкулезом и другими заболеваниями органов дыхания ВОЗ разработала новую стратегию «Практического подхода к легочному здоровью» (Practical Approach to Lung Health – PAL), предусматривающую интегрированное ведение болезней органов дыхания, внедрение которой уже осуществляется в Республике Беларусь. Подготовка студентов по дисциплине «фтизиопульмонология» на клинической базе Гомельской областной туберкулезной больницы соответствует современным требованиям PAL-стратегии – изучение туберкулеза и болезней органов дыхания на единой кафедре (переход от преподавания дисциплин по нозологическому подходу к синдромно-органному).

В учебном пособии в форме «вопрос-ответ» кратко изложены некоторые аспекты респираторной патологии, в т.ч. туберкулеза органов дыхания. Авторы рекомендуют для получения более подробных сведений дополнительно пользоваться лекционным материалом, учебниками и руководствами, в которых тематику учебно-методического пособия рассматривают глубже и в более широком плане.

Пособие состоит из 14 разделов (по количеству практических занятий на 4-м курсе.). Пособие может быть использовано студентами всех факультетов, которые изучают пульмонологию и фтизиатрию на единой кафедре, при подготовке к практическим занятиям и дифференцированному зачету.

1. Особенности работы и обследования больных в клинике фтизиопульмонологии. Клинические и рентгенологические синдромы

Клинический диагноз  результат сложной деятельности врача, включающий изучение состояния больного, активное использование сво­его опыта и знаний. Из широкого арсенала современных рентгенологиче­ских, инструментальных и лабораторных методов исследования на различ­ных этапах диагностики нужно уметь выбрать те, которые необходимы данному больному. Результатом этой деятельности являются познавание болезни, индивидуальных особенностей пациента и проведение целена­правленного лечения. В клинике внутренних болезней различают около 10⁵ симптомов и приблизительно 10³ болезней. Поэтому для облегчения ориентации в этом море симптомов и упрощения диагностики симптомы объединяют в ряд клинических синдромов. Клиническая диагностика осуществляется в определенной последовательности применения различных методов обследования пациента, в т. ч. и рентгенологических. Основные клинические и рентгенологические синдромы в клинике фтизиопульмонологии находятся в тесной, неразрывной связи друг с другом.