IV. Фаза

1. Обострение.

2. Ремиссия.

V.Распространенность процесса (с указанием точной локализации по сегментам)

1. Односторонние.

2. Двусторонние.

3.4. Какие данные необходимы для постановки диагноза бэб? Основные диагностические критерии бэб

1. Указания в анамнезе на длительный (обычно с раннего детского возраста) постоянный кашель с откашливанием гнойной мокроты в большом количестве.

2. Четкая связь начала заболевания с перенесенной пневмонией или острой респираторной инфекцией.

3. Частые вспышки воспалительного процесса (пневмоний) одной и той же локализации.

4. Периодический кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, преимущественно утром.

5. Стойкие локальные влажные хрипы, сохраняющиеся в период ремиссии.

4. Рентгенологические признаки локальной деформации легочного рисунка чаще в нижних отделах, ячеистость; признаки уменьшения части легкого в объеме при значительном поражении.

5. Верификация диагноза  компьютерная томография  наличие бронхоэктазов.

3.5. Как сформулировать диагноз БЭБ?

Схема диагноза

БЭБ

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

ФАЗА

ЛОКАЛИЗАЦИЯ

Пример диагноза:

Бронхоэктатическая болезнь, легкое течение, фаза обострения, мешотчатые бронхоэктазы S₆ правого легкого.

3.6. Основные принципы лечения БЭБ.

1. Подавление инфекции.

Для подавления инфекции используют антибиотики, бронхолитики, средства, улучшающие мукоцилиарный транспорт, физические методы терапии, стимулирующие бронхиальный дренаж.

2. Улучшение отделения мокроты.

Используется постуральный дренаж, перкуссионный и вибрационный массаж. Применяют средства, разжижающие мокроту. При бронхообструктивном синдроме применяют бронхолитики. Возможно дренирование бронхоэктазов с помощью эндобронхиального лаважа. Интратрахеальные заливки.

3. Дезинтоксикационная терапия.

4. Заместительная терапия (трансфузия белков и их заменителей).

5. Устранение гипоксии.

При хронической гипоксемии необходима длительная ингаляция кислорода.

6. Хирургическое лечение.

Необходимо при рецидивирующих пневмониях, частых кровохарканьях, когда бронхоэктазы имеют ограниченную локализацию.

3.7. Что такое дыхательная недостаточность?

Дыхательная недостаточность — неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови.

Другим более практичным является следующее определение: ДН – патологический синдром, при котором парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (Р_аО₂) меньше 60 мм рт.ст. и/или парциальное напряжение углекислого газа (Р_аСО₂) больше 45 мм рт.ст.

3.8. Какие типы классификаций ДН существуют?

Существует несколько типов классификаций ДН:

•по патогенезу;

•по скорости развития;

•по степени тяжести;

•по анатомическому принципу.

1. По патогенезу

• Гипоксемическая (паренхиматозная, лёгочная или ДН 1 типа)

• Гиперкапническую (вентиляционную, «насосную» или ДН 2 типа).

2. По скорости развития

• молниеносная (секунды, минуты): асфиксия вследствие утопления, повешения; ларингоспазм, анафилактический астматический статус;

• острая (часы, дни): пневмония, экссудативный плеврит, черепно-мозговая травма, инсульт, кома, отравления барбитуратами и наркотиками;

• подострая (недели): первичные и метастатические опухоли в грудной клетке, рецидивирующая ТЭЛА, миастения, полиомиелит;

• хроническая (месяцы, годы): кифосколиоз, ХОБЛ, после оперативных вмешательств на легких, массивный пневмофиброз.