3.1. В чем заключается разница между понятиями «бронхоэктазы» и «бронхоэктатическая болезнь»?

Бронхоэктазы – стойкое, необратимое расширение бронхов из-за деструкции стенок и/или нарушения нервно-мышечного тонуса вследствие воспаления, склероза, дистрофии, гипоплазии их структурных элементов.

Бронхоэктатическая болезнь – гнойно-воспалительный процесс в резко расширенных деформированных бронхах с инфильтративными и склеротическими изменениями в перибронхиальном пространстве, ведущий к дальнейшему необратимому расширению бронхов с нарушением их дренажной функции, развитию ателектазов, эмфиземы, цирроза в регионарной зоне паренхимы легкого.

3.2. Как классифицируют бронхоэктазы? Классификация бронхоэктазов (этиопатогенетическая)

(W.M.Thurbeck, M.D.Iseman)

• Постинфекционные (инфекции нижних дыхательных путей у детей, абсцедирующие пневмонии у взрослых, туберкулез, аденовирусная инфекция, корь, коклюш).

• Обструктивные (инородное тело, опухоли, внешняя компрессия дыхательных путей).

• Ингаляционные повреждения (вдыхание токсинов, раздражающих газов, паров, дыма, включая термические повреждения).

• Аспирационные (гастроэзофагальный рефлюкс, аспирационные пневмонии, санационные процедуры).

• Генетически детерминированные (муковисцидоз, синдром цилиарной дискинезии, синдром Юинга).

• Врожденные аномалии – дисплазии (агенезии, гипоплазии, секвестрации, шунты, карликовость).

• Первичные иммунные расстройства (гуморальные дефекты, клеточные или смешанные расстройства, дисфункция нейтрофилов).

• Дефицит или аномалии α₁-антитрипсина.

• Хронические диффузные заболевания легких (идиопатический легочный фиброз, коллагенозы, саркоидоз).

• Идиопатические воспалительные расстройства (анкилозирующий спондилоартрит, воспалительные заболевания кишечника, рецидивирующий полихондрит).

• Другие причины (аллергический бронхолегочный аспергиллез, СПИД, «синдром желтых ногтей», радиационное повреждение).

3.3. Как классифицируют БЭБ?

МКБ-10: J47 Бронхоэктатическая болезнь

Клиническая классификация бэб

(Путов Н.В., 1984; Кокосов Н.Н., 1999)

I. Форма расширения бронхов

1. Цилиндрические.

2. Мешотчатые.

3. Веретенообразные.

4. Смешанные.

II. Состояние паренхимы пораженного отдела легкого

1. Ателектатические.

2. Не связанные с ателектазом.

III. Клиническое течение (форма)

1. Легкое (у больных наблюдаются 12 обострения в течение года, в периоды длительных ремиссий они чувствуют себя практически здоровыми и вполне работоспособными).

2. Выраженное (обострения более часты и длительны, выделяется 50200 мл мокроты в сутки. Наблюдаются умеренные нарушения дыхательной функции; толерантность к нагрузкам и работоспособность снижаются).

3. Тяжелое (частые и длительные обострения, сопровождающиеся заметной температурной реакцией. Выделяется более 200 мл мокроты, часто со зловонным запахом. Ремиссии кратковременны, наблюдаются лишь после длительного лечения. Больные остаются нетрудоспособными и во время ремиссий).

4. Осложненное (к признакам, характерным для тяжелой формы, присоединяются осложнения: легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз).