5. Классификация:

• средняя и умеренная неонатальная асфиксия - самостоятельное дыхание нерегулярное или отсутствует, частота сердечных сокращений нормальная (ЧСС> 100 уд./мин), мышечный тонус относительно хороший, кожные покровы цианотичные;

• тяжелая неонатальная асфиксия - самостоятельное дыхание нерегулярное или отсутствует, частота сердечных сокращений менее 100 уд /мин или отсутствует, низкий мышечный тонус, кожные покровы цианотичные или бледные.

6.Факторы риска

1. Антенатальные:

• сахарный диабет у матери

• артериальная гипертония беременных

• хроническая гипертоническая болезнь

• анемия или изоиммунизация

• смерть плода или новорожденного в анамнезе

• кровотечения во втором или третьем триместре беременности

• инфекция матери

• сердечная, почечная, легочная патология или заболевания щитовидной железы у матери

• многоводие или маловодие

• преждевременное отхождение околоплодных вод

• сниженная активность плода

• многоплодие

• перенашивание беременности

• несоответствие массы тела плода сроку беременности

• аномалии развития плода

• принимаемые матерью лекарства, влияющие на состояние плода.

• наркомания, курение матери

• возраст матери менее 16 или более 35 лет

2. Интранатальные:

• кесарево сечение

• тазовое предлежание или иные аномальные положения плода

• преждевременные роды

• стимулированные /стремительные роды

• хориоамнионит

• длительный безводный период

• угрожаемый характер сердечного ритма плода

• использование наркотических анальгетиков

• меконий в околоплодных водах

• выпадение пуповины,

• отслойка, предлежание плаценты

7. Первичная профилактика

Эффективность реанимации новорожденных определяется готовностью к оказанию реанимационной помощи при каждых родах: наличием подготовленного помещения, оборудования, обученного персонала.

8. Диагностические критерии

Вопрос необходимости реанимации решается в соответствии с алгоритмом реанимации (см. приложение1):

• беременность доношенная?

• чистые ли околоплодные воды?

• ребенок дышит или кричит?

• мышечный тонус хороший?

Недоношенная беременность или околоплодные воды с примесью мекония, повышают риск рождения ребенка в асфиксии и определяют последовательность шагов реанимации.

После рождения ребенка потребность в реанимации определяется отсутствием адекватного дыхания и сниженным мышечным тонусом.

9. Перечень дополнительных диагностических мероприятий

Клинический диагноз асфиксии новорожденного выставляется постреанимационном периоде при:

• наличие доказанного метаболического ацидоза в артериальной крови пуповины (рН 7,0 и дефицит оснований - 12 или менее);

• оценка по шкале Апгар 0-3 балла на 5-й минуте и более;

• нарушение неврологического статуса (перинатальная энцефалопатия)

• наличие у новорожденного признаков поражения одной или более систем, или органов.