Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПЕРЕПЛЕТ.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
3.52 Mб
Скачать

2.Классификация гестационного сахарного диабета

● В зависимости от применяемого метода лечения:

◊ компенсируемый диетотерапией;

◊ компенсируемый с помощью диеты и инсулинотерапии.

● По степени компенсации заболевания:

◊ компенсация;

◊ декомпенсация.

Группы риска:

-Высокий – НТГ или 3 и более других факторов риска

-Умеренный – нет НТГ , 1-2 фактора риска

-Низкий- нет факторов риска

Кроме того, при беременности выделяют 8 классов диабета по клиническому течению , длительности диабета и риску для плода и матери, по наличию микрососудистых осложнений диабета и их лечению (классификация Priscilla White)

Классификация беременности при гестационном сахарном диабете (M. Hod, дополненная)

Класс

Лабораторная характеристика гликемии

Лечение

А0

Натощак (базальная) 3,3-5,5 ммоль/л

Нарушение теста толерантности к глюкозе с 75 г глюкозы (1 показателя)

Диета

А1

Натощак (базальная)<5,6 ммоль/л

Через 2 ч после еды (постпрандиальная)<7,.8 ммоль/л

Нарушение теста толерантности к глюкозе с 75 г глюкозы (2 или 3 показателей).

Диета

А2

Натощак (базальная) 5,6-6,1 ммоль/л

Через 2 ч после еды (постпрандиальная) 7,8-8,0 ммоль/л

Нарушение теста толерантности к глюкозе с 75 г глюкозы (2 или 3 показателей).

Диета

Инсулинотерапия (инсулин короткого действия перед основными приемами пищи) если:

-базальная гликемия>5,8 ммоль/л

постпрандиальная гликемия >7,8 ммоль/л

В1

Натощак (базальная) > 6,1 ммоль/л

Через 2 ч после еды (постпрандиальная) >8,0 ммоль/л

Диета

Инсулинотерапия (базис-болюсный режим-3 инъекции инсулина короткого действия, 1 инъекция инсулина пролонгированного действия)

В2

Натощак (базальная) > 6,1 ммоль/л

Через 2 ч после еды (постпрандиальная) >8,0 ммоль/л

Диета

Инсулинотерапия (базис-болюсный режим-3 инъекции инсулина короткого действия, 1 инъекция инсулина пролонгированного действия)

В) ОСЛОЖНЕНИЯ:

  • прогрессирование сосудистых осложнений диабета вплоть до потери зрения и возникновения потребности в гемодиализе

  • учащение кетоацидотических состояний и гипогликемий

  • самопроизвольный аборт

  • гестоз

  • многоводие

  • преждевременные аборты

  • гипоксия и внутриутробная гибель плода

  • макросомия плода

  • задержка внутриутробного развития и формирование пороков развития плода

  • родовой травматизм матери и плода

  • высокая перинатальная смерть

5. Факторы риска сахарного диабета при беременности

Факторы риска развития СД 2 –го типа:

  1. Избыточная масса тела или ожирение (абдоминальное)

  2. Наследственность

  3. Неправильный образ жизни (неправильное питание, гиподинамия и.т.д.)

  4. Психоэмоциональные факторы (стресс)

  5. Возраст женщины более 35 лет

  6. Нарушенная толерантность к глюкозе

Факторы риска развития ГСД:

  1. Избыточная масса тела или ожирение (ИМТ >25 кг/м2)

  2. Прибавка массы тела более чем на 10 кг после 18 лет;

  3. Нарушенная толерантность к глюкозе

  4. Глюкозурия во время предшествующей или данной беременности

  5. ГСД в анамнезе

  6. Гидрамнион и/или рождение ребенка с массой тела более 4500 г или мертворождение в анамнезе

  7. Быстрая прибавка массы тела во время данной беременности

  8. Возраст женщины более 35 лет

  9. СД 2-го типа близких родственников

  10. Рождение детей с врожденными пороками развития в анамнезе

  11. Повышение уровня глюкозы крови в течение суток или утром натощак во время беременности

  12. Глюкозурия в утренней порции мочи два и более раз во время беременности

  13. Макросомия плода во время настоящей беременности или в анамнезе

  14. Принадлежность к этнической группе высокого риска СД (азиатское или средневосточное происхождение, испанцы, индейцы, тихоокеанские островитяне, афроамериканцы)