81. Організація і проведення туберкулінодіагностики серед дітей та підлітків.

Туберкулинодиагностика регламентируется приказом МОЗ Украині № 595 от 16.09.2011

Проба Манту:

-проводят с целью ранней диагностики туберкулеза, изучения эпид.ситуации в стране, отбора контингентов для ревакцинации, выявления лиц с повышенным риском заболевания;

-противопоказания-острые и период обострения хронических инфекционных заболеваний, реконвалесценты (не менее 2-х месяцев после выздоровления), кожные заболевания, аллергические состояния (бронхиальная астма, ревматизм), эпилепсия, родовые травмы;

-постановка пробы осуществляется с 1-ого года жизни, внутрикожно на внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл туберкулина, реакцию оценивают через 72 часа: отрицательная (0-1мм), сомнительная (2-4мм), положительная (5мм и более), гиперергическая ( 17мм и более у детей+любой диаметр инфильтрата с наличием везикулы или некроза, с лимфангитом или без);

-с помощью пробы выявляют вираж-ранний период первичной туберкулезной инфекции; признаки-переход отрицательной пробы в положительную, увеличение предыдущей пробы на 6 мм и более в течение 1-ого года; вираж наблюдаетя в первые 3 года после прививки

-поствакцинный иммунитет-макс. диаметр инфильтрата на 1-ом году жизни, до 12 мм, до 5-6 летнего возраста реакция на пробу ежегодно должна уменьшаться, инфильтрат исчезает в течение недели, не оставляя пигментации.

Противопоказания для проведения туберкулинодиагностики с использованием Диаскинтеста (далее - ДСТ):

- острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;

- соматические заболевания в период обострения;

- распространенные кожные заболевания;

- аллергические состояния в период обострения;

- эпилепсия.

Массовая туберкулинодиагностика проводится одновременно 2 препаратами:

- туберкулином в стандартном разведении (проба Манту с 2 ТЕ);

По результатам туберкулинодиагностики дообследованию подлежат дети, имеющие:

- сомнительный результат ДСТ;

- положительный результат ДСТ;

- вираж по результатам реакции Манту;

- положительный результат реакции Манту с размером папулы 15 мм и более;

- нарастание папулы на 6 мм и более по результатам реакции Манту.

Дети, подлежащие дообследованию, направляются на консультацию к врачу-фтизиатру в течение 6 дней с момента постановки туберкулиновых проб.

Участковый (районный) врач-фтизиатр проводит обследование, включая, по показаниям, компьютерную томографию, бактериологическое обследование, в течение 14 дней с момента постановки туберкулиновых проб.

Детям, имеющим отягощенный аллергический анамнез, туберкулинодиагностика проводится на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 4 - 7 дней (3 - 5 дней до проведения пробы и 1 - 2 дня после).

В случае наличия на момент проведения туберкулинодиагностики карантина в детских коллективах пробы проводятся после снятия карантина.

После проведения профилактических прививок туберкулинодиагностика может проводиться не ранее чем через 1 месяц после вакцинации. Интервал между постановкой предыдущей р. Манту с 2 ТЕ и ДСТ должен быть не менее 3 месяцев.

После проведенной туберкулинодиагностики здоровым детям с отрицательным результатом на ДСТ, вакцинацию (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки результата пробы.