62. Артеріальна гіпертензія у дітей. Диференційна діагностика. Лікування. Наказ моз України від 19.07.2005 № 362

До артеріальної гіпертензії у дітей і підлітків відносять стани, котрі супроводжуються постійним або періодичним підвищення артеріального тиску протягом 3-6 міс

ШИФР МКХ-Х І10-І15 АРТЕРІАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ

До артеріальної гіпертензії у дітей і підлітків відносять стани, котрі супроводжуються постійним або періодичним підвищення артеріального тиску протягом 3-6 міс

ШИФР МКХ-Х І10. ПЕРВИННА (ЕСЕНЦІАЛЬНА) ГІПЕРТЕНЗІЯ

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ

Клінічні:

- головний біль з посиленням на кінець доби,

- запаморочення пов'язені зі зміною положення тіла,

- біль у ділянці серця короткочасного характеру,

- дратливість,

- порушення зору,

- серцебиття,

- тахікардія або брадікардія,

- швидка втомлюванність.

Параклінічні:

- дані вимірювання артеріального тиску (підвищення згідно вікової норми),

- відсутність змін в лабораторних дослідженнях,

- порушення реполяризації миокарда (ЕКГ).

ЛІКУВАННЯ

- Організація раціонального режиму праці та відпочинку.

- Харчування з обмеженням вживання кухонної солі до 4-6 г.

- Бальнеотерапія (обливання, обтирання, душі, ванни).

- Фітотерапія із седативним та гіпотензивним дефектом.

- Транквілізатори.

- Бета-адреноблокатори при гіперсимпатикотонії.

- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. каптоприл  1-2 мг на 1 кг массы тела в сутки. Препарат принимают натощак.

- Антагоністи кальцію у разі підвищенного діастолічного АТ. верапаміл (изоптин) Дозировка для новорожденных – 0,75-1 мг Изоптина (соответствует 0,3-0,4 мл раствора). Дозировка детям до 1 года – 0,75-2 мг Изоптина (0,3-0,8 мл раствора). Дозировка детям с 1 года до 5 лет – 2-3 мг (0,8-1,2 мл раствора). Дозировка детям с 6 лет до 14 – 2,5-5 мг (1-2 мл).  Введение раствора Изоптина детям сразу же прекращают после наступления эффекта

- Діуретики.

ШИФР МКХ-Х І15. ВТОРИННА ГІПЕРТЕНЗІЯ

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ

Клінічні:

на фоні тяжкої органічної патології нирок, ендокринної, нервової або серцево-судинної систем.

- головний біль,

- слабкість,

- запаморочення,

- блювання,

- погіршення зору,

- тахікардія,

- посилення або ослаблення серцевих тонов.

Параклінічні:

- дані вимірювання артеріального тиску (підвищення згідно вікової норми),

- лабораторно ознаки, обумовлені основним захворюванням,

- ЕКГ - синусова тахиаритмія або брадиаритмія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, порушення реполяризації,

- ЕхоКГ (внутрішньосерцева анатомія та характеристика гемодинаміки),

ЛІКУВАННЯ

- Терапія основного захворювання.

- Бета-адреноблокатори –пропранолол  20 мг (0,02 г) 3-4 раза в день або

антагоністи кальцію- верапаміл (изоптин) Дозировка для новорожденных – 0,75-1 мг Изоптина (соответствует 0,3-0,4 мл раствора). Дозировка детям до 1 года – 0,75-2 мг Изоптина (0,3-0,8 мл раствора). Дозировка детям с 1 года до 5 лет – 2-3 мг (0,8-1,2 мл раствора). Дозировка детям с 6 лет до 14 – 2,5-5 мг (1-2 мл).  Введение раствора Изоптина детям сразу же прекращают после наступления эффекта

або ніфедіпін-  внутрь (независимо от времени приема пищи) по 0,01-0,03 г (10-30 мг) 3-4 раза в день (до 120 мг в сутки). Длительность лечения 1-2 мес. и более.

- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. – каптоприл  1-2 мг на 1 кг массы тела в сутки. Препарат принимают натощак.

- Діуретики.