III. Права

Врач-педиатр имеет право:

1. самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований;

2. определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами;

3. назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики;

4. проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения;

5. привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;

6. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;

7. контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;

8. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

9. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

10. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

11. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

12. Врач-педиатр пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Украины.

IV. Ответственность

Врач-педиатр несет ответственность за:

1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);

7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

8. За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-педиатр может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Використовують в роботі:

Наказ МОЗ України від 14.02.2012 № 110 "Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування"

1. Форму первинної облікової документації № 001/о "Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації"

2. Форму первинної облікової документації № 003/о "Медична карта стаціонарного хворого № ____ ".

3. Форму первинної облікової документації № 005/о "Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин"

4. Форму первинної облікової документації № 009/о "Журнал реєстрації переливання трансфузійних рідин"

5. Форму первинної облікової документації № 066/о "Карта хворого, який вибув із стаціонару, № ____"

6. Форму первинної облікової документації № 025-2/о "Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів

7. Форму первинної облікової документації № 086/о "Медична довідка (лікарський консультаційний висновок)"

8. Форму первинної облікової документації № 027/о "Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого"

9. Форму первинної облікової документації № 095/о "Довідка №___ про тимчасову непрацездатність cтудента навчального закладу І-IV рівнів акредитації, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад .

10. Форму первинної облікової документації № 003-6/о "Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення" .

107. Діагностика та лікування пієлонефриту у дітей. Наказ МОЗ України від 20.07.2005 № 365

Наказ МОЗ України від 03.11.2008 № 627

Пиелонефрит - неспецифическое микробно-воспалительное заболевание почек с преимущественным очаговым инфекционно-воспалительным повреждением тубулоинтерстициальной ткани.

Класифікація пієлонефриту у дітей

Форма	Перебіг	Активність*	Функція нирок
Первинний (не обструктивний) Вторинний (обструктивний)	Гострий(до 6 мес) Хронічний ( »6мес/2 обостения) а) рецидивуючий кл.-лаб анал+первичн возбудитель. б) латентний	Активна стадія Часткова клініко-лабораторна ремісія Повна ремісія	Збережена Порушена Хронічна ниркова недостатність

Критерії активності ПН у дітей (О.Ф.Возіанов, 2002).

Ознака	Ступінь активності
	1	2	3
Температура тіла	нормальна, субфебрильна	< 38,5оС	> 38,5оС
Інтоксикація	незначна	помірна	значна
Лейкоцитоз, х109/л	< 10	11-14	> 15
ШЗЕ, мм	< 15	16-24	> 25
“С”-реактивний білок	-/+	++	+++
В-лімфоцити, %	< 30	31-40	> 40
ЦІК, у.о.	< 0,095	0,096-0,20	> 0,201

Клінічні критерії: підвищення температури тіла (≥37,2⁰С), інтоксикація (блідість шкіри, періорбітальний ціаноз, нудота, блювота), біль в животі або попереку

Лабораторні критерії:

1. в сечі: в середній порції ранішньої сечі бактеріурія ≥10⁴ КУО/мл , лейкоцитурія ≥10 в 1 мм3, позитивний тест на естеразу лейкоцитів (при визначенні лейкоцитів тест-смужкою), нейтрофільна лейкоцитурія,

2. рН сечі >6,5, мікропротеїнурія (хибна – за рахунок лейкоцитурії і справжня – за рахунок протеїну Тамма-Хорсфалла), позитивний тест на нітрити (окрім процесу, викликаного ентерококами і стафілококом), підвищення N-ацетіл-β-глюкозамінідази.

3. в крові: підвищення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення рівня С-реактивного білка понад 20 мкг/мл (або вище нормальних референтних значень згідно методики дослідження)

4. бактеріурія

• з середньої порції сечі

• понад 10⁵ МТ/мл одного виду (E.coli),

• 10³ МТ/мл для умовнопатогенної флори (Proteus, Klebsiella, Enterobacter та інші),

• будь-яке число КУО Pseudomonas,

• 10³-10⁴ МТ/мл при повторних однотипових результатах та за наявності відповідної клініки,

• за допомогою катетера - 10³ МТ/мл,

• безпосередньо з сечового міхура (цистостома, пункція) - будь яке число

Важкість стану документується за наявності гіпертермії (понад 39⁰С), блювоти, важкої дегідратації або неготовності дитини виконувати призначення в повному обсязі або згідно ступеню активності.