Способы транспортной иммобилизации раненых с огнестрельными переломами черепа и позвоночника

Основой успешного лечения после ранения головы или позвоночника является правильное оказание помощи, начиная с поля боя. При этом главным считается правильная транспортировка. Для этого применяют носилки, жесткие "щиты" из досок, фанеры или других аналогичных материалов. Раненых лучше перевозить на специальных транспортных средствах, оборудованных для экстренной противошоковой терапии. В период транспортировки следует производить обезболивание, стимулировать сердечно-сосудистую деятельность, следить за беспрепятственным внешним дыханием, предупреждая аспирацию или западение языка. Желательно, чтобы раненый был фиксирован к носилкам или "щиту".

Принципы этапного лечения раненых с закрытыми и открытыми повреждениями черепа, позвоночника и мозга

Лечение раненых с открытыми и закрытыми повреждениями черепа позвоночника, головного или спинного мозга имеет много общего, т. к. при них почти всегда отмечают сотрясение или ушиб мозга, что требует охранительной терапии, покоя, применения седативных средств, тщательного наблюдения и ухода за больным, начиная с первых этапов эвакуации.

Первая помощь предусматривает остановку кровотечения, защиту раневой поверхности повязками, транспортную иммобилизацию и все мероприятия, указанные выше.

Первая помощь заключается в бережном выносе пострадавшего и обеспечении щадящей эвакуации. При наличии раны обязательно наложение асептической повязки. С целью предупреждения попадания крови или желудочного содержимого во время рвоты в дыхательные пути голову раненого поворачивают в левую сторону. Допустима фиксация языка булавкой к одежде если раненый в бессознательном состоянии, не чувствует боли и не может контролировать западение языка.

В качестве средств для выноса раненого применяют носилки, лодки, волокуши, плащ-палатки. Из подручного материала приемлемы охапки веток ели, сосны, лиственных деревьев. В условиях населенных пунктов возможно использовать сорванные двери, фанерные щиты или иные сравнительно не тяжелые, но достаточно прочные плоские предметы.

Врачебная помощь на МПП дополняет ранее сделанное исправлением допущенных ошибок при перевязке и иммобилизации, лечебными манипуляциями в перевязочной: трахеостомия, проводниковая анестезия новокаином, надлобковая пункция мочевого пузыря или его катетеризация.

На этапе квалифицированной помощи (МедСВ") возможны операции по жизненным показаниям, остановка продолжающегося кровотечения, декомпрессивная ляминэктомия или трепанация черепа. Полный объем противошоковой терапии.

Все раненые с закрытой травмой мозга подлежат эвакуации в госпитальную базу, где проводят сортировку го тяжести состояния и лечение.

Принципы оперативного лечения, профилактики ранних и поздних осложнений при закрытых и огнестрельных ранениях черепа, позвоночника, головного и спинного мозга

Лечение неосложненных переломов позвоночника включает скелетное вытяжение, постоянную реклинацию или одномоментное вправление позвонков под наркозом с последующей гипсовой иммобилизацией корсетом. По показаниям возможно открытое вправление, реклинация и задний спондилодез металлоконструкциями. У раненых с вдавленными или оскольчатыми повреждениями черепа или дужек позвонков показана декомпрессивная трепанация или ляминэктомия. Именно такие хирургические манипуляции отличают хирургическую обработку ран черепа и позвоночника. После удаления костных фрагментов всегда восстанавливают целостность твердой мозговой оболочки и создают адекватное дренирование раны.