Период новорожденности

С первым вздохом начинают функционировать органы дыхания. Изменяется кровоток, начинает работать малый круг кровообращения. Запустевают пупочные сосуды, закрываются сообщения между предсердиями, боталлов проток. Начинается энтеральное питание. В связи с преобладанием в ЦНС процессов торможения новорожденный почти все время спит.

Родовой стресс, перестройка функций дыхания и кровообращения, незрелость адаптационных механизмов ребенка отражаются на показателях обмена веществ.

К концу первой недели налаживается тесный контакт новорожденного с матерью, они привыкают друг к другу, ребенок начинает прибавлять в массе, росте. Развиваются зрение, слух и другие анализаторы. Начинают формироваться условные рефлексы и координация движений.

Если новорожденного развернуть, он потягивается и принимает эмбриональную позу, приводя согнутые ноги и руки к животу из-за повышенного тонуса мышц –сгибателей, постоянно совершает беспорядочные движения руками и ногами.

Голова свисает, взор не фиксирует, отмечается светобоязнь, вызываются безусловные рефлексы ( сосательный, защитный и др.). Кожа новорожденных гиперемирована, в момент рождения покрыта творожистой смазкой.

Культя пуповины сначала набухшая, затем подсыхает с образованием корки. Остаток пуповины отпадает на3-5 день жизни, пупочная ранка заживает до двухнедельного возраста. С 3 до 10 дня кожа становится желтушной. Дыхание, кровообращение, пищеварение, выделения совершаются с максимальной интенсивностью- число дыханий 40-60 в минуту; ЧСС-120-140 в минуту; мочеиспусканий 20-25 в сутки. Ребенок питается материнским молоком. Стул меняет цвет от черно – зеленого (меконий) до желтого. К концу месяца дети начинают улыбаться, появляется мимика радости.

В период новорожденности все органы и системы находятся в состоянии неустойчивого равновесия. Наблюдаются переходные, физиологические состояния, отражающие адаптацию новорожденного к новой окружающей среде.

Характеристика доношенного новорожденного ребенка.

Зрелого новорожденного характеризует:

1. Рождение в 38-42 недели беременности;

2. Достаточные антропометрические показатели;

3. Клинические признаки зрелости;

4. неврологические признаки зрелости.

2.Антропометрические показатели доношенных новорожденных детей:

Доношенный новорожденный мальчик рождается с средней массой 3400-3500г; девочка с массой 3200-3400; средний рост доношенных детей 50-53см; окружность головы 34-36см; окружность груди 32-35см.

3.Клинические признаки зрелости:

• 3.1. розовый цвет кожных покровов;

• 3.1.достаточное развитие подкожной клетчатки;

• 3.3. лануго - остатки пушковых волос на плечах и верхней части спины;

• 3.4.длина волос на голове не менее 1,5-2см;

• 3.5. упругие ушные и носовые хрящи;

• 3.6.у мальчиков яички опушены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые и клитор;

• 3.7.пупочное кольцо расположено на середине расстояния между лонном и мечевидным отростком;

• 3.8.исчерченность стоп достаточная.

4.Неврологические признаки зрелости:

• 4.1.–крик громкий « мажорный»;

• 4.2.–движения активны, в полном объеме;

• 4.3.–глаза во время бодрствования открыты;

• 4.4. –мышечный тонус выражен, особенно сгибателей;

• 4.5. –физиологические рефлексы спинального и орального автоматизма определяются;

• 4.6. –ребенок хорошо берет грудь.

Зрелый новорожденный хорошо удерживает постоянную температуру тела при адекватном уходе; у него правильный и устойчивый ритм сердцебиений (120-140) и дыхания ( 40-60-в минуту), не бывает остановки дыхания и цианоза, не срыгивает.

Кроме определения доношенности, состояние родившегося ребенка оценивают по шкале Апгар. Оценку проводят в первую минуту жизни и повторно через 5 минут.