- •Задача 1. Вспышка коклюша в детском саду
- •Задача 2 Вспышка кори в Красноярске
- •(По дате сыпи) Задача 3.Вспышка ветряной оспы в школе
- •Распределение случаев заболевания по датам и классам
- •Задача 4. Вспышка вирусного гепатита а в Санкт-Петербурге, связанная с предприятием общественного питания.
- •Задача 5. Роль водного фактора в эпидемиологии брюшного тифа при централизованном водоснабжении.
- •Задача 6. Пищевая вспышка дизентерии Зоне среди взрослых организованного коллектива.
- •Задача 7. Пищевая вспышка дизентерии, вызванная бактериями Флекснера.
- •Задача 8. Вспышка полиомиелита в Таджикистане.
- •Задача 9. Вспышка энтеровирусной инфекции в Томской области.
- •Задача 10. Вспышка вич-инфекции (25 случаев) в 1987 г.
- •Задача 11. Вспышка синегнойной инфекции среди новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии
- •Задача 12. Трихинеллез
- •Задача 13. Дифиллоботриоз
- •Задача 14. Внутрибольничная вспышка вирусного гепатита в.
- •Задача 15. Вирусный гепатит с.
- •Задача 16. Молочная вспышка сальмонеллеза в Москве.
- •Задача 18. Вспышка глпс в сельской школе.
- •Залача 19. Пищевые семейные вспышки клещевого энцефалита.
- •20. Туляримия
- •Задача 22. Вспышка легочной чумы на пароходе «Кишенев»
- •Задача 24. Вспышка листериоза в одной из школ Москвы.
- •Задача 25. Внутрибольничная вспышка пандемического гриппа а (h1n1) 2009г.
Залача 19. Пищевые семейные вспышки клещевого энцефалита.
В настоящей главе приводятся результаты эпидемиологического и серологического обследования 120 случаев алиментарного заражения (через молоко), которые наблюдались во время эпидемии клещевого энцефалита в 1955г в Анжеро-Судженском районе Кемеровской обл. И в 1956г в 3-х районах Свердловской обл., а также результаты серологических исследований крови коз и их хозяев в природных очагах клещевого энцефалита.
Области, в которых проводилась работа, относится к массивным постоянно действующим очагам клещевого энцефалита, изученным различными специалистами. До последнего времени заражение в этих очагах через укус клеща считалось единственным путем передачи инфекции. Этот способ заражения остается преобладающим в Анжеро-Судженском районе Кемеровской обл. (97% всех случаев в 1955г). В Свердловской обл. вспышки семейной-групповых заболеваний связанных с употреблением козьего молока, стали регистрироваться с 1952г. В 1965г случаи алиментарного заражения в отдельных районах составили 48% от общего числа заболеваний. Из 102 обследованных больных только у 7 заболевание носило спорадический характер, остальные 95% больных относились к семейно-групповым (по2-8) очага. Обращала на себя внимание высокая заболеваемость младших возрастных групп (25% всех заболевших- дети моложе 5 лет). Связь вспышки энцефалита с употреблением козьего молока во всех этих случаях не вызывало сомнений, т.к. только 3 из 102 обследованных больных подвергались укусом клещей.
Во всех семейных-групповых очагах заболевания возникали одновременно или с интервалами 1-12дней (чаще 1-3дня). Определить длительность инкубационного периода в большинстве случаев не представлялось возможным из-за регулярного употребления молока. Однако отдельные вспышки, аналогичны описываемым ниже, позволяют предполагать, что инкубационный период был в пределах от 1 до 14дней, но чаще составлял 3-9 дней.
В качестве характерных могут быть приведены следующие случаи заболеваний.
Семья Ш. (родители и 4 детей в возрасте от 1,5 до 7лет) с 17 по 25 мая гостила у родственников П, в хозяйстве которых было 2 козы. Все пили молоко в сыром виде. 3 детей-сын хозяйки дома и 2 приезжих заболели 21 мая, еще 3 члена семьи Ш -22 мая, последними 24 мая заболели 3 взрослых. Здоровыми оказались П.К. -67лет, и 4-х месячный ребенок. Никто из заболевших укусом клещей не подвергался. У половины из них отмечалась 2-х волновое течение болезни. Реакция нейтрализации сыворотками 6-х заболевших и сывороткой крови 1 из принадлежавших им коз оказалась положительной.
Во втором очаге мать и 2 11мес. детей заболели одновременно- 1 июня. Все 3 употребляли сырое молоко козы. Контакта с клещами и лесом никто из больных не имел. После госпитализации заболевших навестить их 4 июня приехали П.М. и ее 3-х летняя дочь. Они пробыли в доме родственников 1 день, где пили молоко той же козы. Через 2 дня заболела девочка, а через 8 дней мать. У всех больных клинически был диагностирован весене-летний энцефалит. В 4 случаях наблюдалась 2-х волновая лихорадка.