Задача 13. Дифиллоботриоз

Опыт оздоровления очага дифиллоботриоза в Заполярье.

Для оздоровления от дифиллоботриоза было взято с. Виски с русским населением численностью 900чел. Село расположено на левом берегу одноименной реки , впадающей в Печору. В самом селе протекает мелкая речка Крайяма , летом сильно пересыхающая. Местность низменная, заболоченная. Климат характерен для Заполярья. Растительность тундрового типа. Санитарное состояние села неудовлетворительное. Во многих хозяйствах уборных нет, а имеющиеся крайне примитивны: из за сильной увлажненности почвы выгребные ямы не глубокие ( 0,5 – 0,7м) или вместо ям ставятся ящики - приемники фекалий , содержимое которых зимой вывозят на берега водоемов .Весной паводковые воды затопляют часть территории село и смывают нечистоты с берегов.При гельминтоовоскоспическом исследовании в 19 из 26 проб почвы , взятых весной и осенью, обнаружено от 2,5 до 1685 яиц лентецов на 100г почвы. Основная часть населения занята в животноводческом колхозе и рыбной кооперации . Рыбный промысел играет второстепенную роль , однако почти все население занимается рыбной ловлей для личного употребления. Из 900 жителей на гельминтозы обследовано 887, в том числе 400 детей и 487 взрослых .Дифиллоботриоз обнаружен в 28% случаев , прочие гельминтозы – в 1,2%. Выявлена значительная пораженность детей ( 8,7%), преимущественно школьников , а также дошкольников, не посещающих детские учреждения.

С целью выявления факторов передачи дифиллоботриоза мы исследовали 12 видов рыб( 161 экземпляр). Зараженными личинками лентецов оказались щука (66,6%), налим (60%), сиг(9,6%), пелядь (42,8%), сельдь ( 40%) ,окунь ( 3,7%). Интенсивность инвазии 1 – 16 плероциркоидов , кторые были без капсул и располагались преимущественно в брюшной полости , также в мышцах, икре и печени. Опрос всего населения показал, что ведущее место место в питании занимают рыба , мясо и молоко. Овощей мало, завозят их обычно в сушеном виде. Из рыбных блюд, употребляемых жителями села, наиболее широко распространены , слабосоленая икра щуки и сига, которую едят сразу или через 1-2 час после посола; «скоросолка»- куски свежей рыбы , выдержанные в растворе соли несколько минут; мороженная рыба впервые дни замораживания; слабосоленая рыба через 1-4 дня после засола. Некоторые любят есть мороженную печень налима . Наряду с указанными блюдами в селе часто готовят рыбные пироги, варят или жарят рыбу. Для выяснения роли различных рыбных блюд в заражении людей дифиллоботриозом проводились наблюдения за приготовлением этих блюд в некоторых семьях. В результате выявлены основные факторы передачи дифиллоботриоза – икра щуки и иногда печень налима.

В целях ликвидации очага было дегельминтизированно 200 чел, т.е все больные за исключением лиц с противопоказаниями. Эффективность дегельминтизации составило 79%. Об эффективности оздоровительных мероприятий мы судили по пораженности одной и той же группы населения(627 чел или 70 %жителей села ), обследованной до и после проведения оздоровительной работы. В 1959г выявлено 264 пораженных дифиллоботриозом ( 32,4%), а в 1960г 23(3,6%). Зараженность в этой группе снизилась в 9 раз. Часть оставшихся 23 больных не лечились из за противопоказаний , часть же дегельминтизированно не эффективно ,т.е контрольные анализы были положительные .

Для предупреждения новых заражений дифиллоботриозом широко проводилась санпросвет работа в семьях, целью которой было разьяснить каждому пути передачи дифиллоботриоза, значение человека как источника инвазии в заражении внешней среды и рыбы, вред паразитирования лентецов в организме человека, пути ликвидации заболевания.