Задача 1. Вспышка коклюша в детском саду

Первый случай заболевания в детском саду №32 возник 6 мая. В средней группе детского сада заболел М. Петя, источник инфекции не установлен. М. Пете был поставлен диагноз «катар верхних дыхательных путей». И он через три дня снова посещал группу до 16 мая, то есть еще в течение недели, затем был изолирован. 28 мая при бактериологическом обследовании контактных детей (средняя и старшая группы не изолированы) выделили коклюшные микробы серологического типа 1.2.3 у троих детей из средней группы и у одного из старшей.

При бактериологическом обследовании 16 июня (через месяц после изоляции первого больного) коклюшные бактерии выделили еще у троих детей из средней группы и у одного из старшей, все выделенные микробы при типировании определены как серотип 1.2.3. От контакта с больным ребенком из средней группы детского сада №32 заболела М. Галя, проживающая вместе с ними в доме. В результате чего возник очаг по улице Маяковского из четырех случаев заболевания. все случаи эпидемиологически связаны между собой. Длительность существования очага в детском саду 6 недель, в домашнем очаге – 8,5 недели. Следует подчеркнуть, что в средней группе детского сада, где возник первый случай заболевания, зарегистрировано еще шесть случаев заболевания, а в старшей два случая. Это связано с более тесным и длительным общением детей в одной группе, чем с детьми соседней старшей группы. Контакт с этими детьми был лишь при выходе и на прогулке (рис. 1).

Детский сад № 32

Старшая группа Средняя группа Домашний очаг

по Маяковского

2 8/у П. Слава 6/у М. Петя 14/у2 М. Галя

1 6/у К. Марина 28/у 28/у

К. Витя 28/у Х. Витя

Ю. Наташа

1/у2 15/у2

М.И.Л. М. Гена

2/9

16/у1 16/у2 М. Наташа

У. Лариса 16/у1 В. Марина

Н. Алена

Рис. 1. Вспышка коклюша в детском саду

Задача 2 Вспышка кори в Красноярске

В г. Красноярске 26 апреля 2011 г. заболел мужчина 31 года, вернувшийся после деловой поездки из Китайской Народной Республики. Пациента с первичным диагнозом «фолликулярная ангина» госпитализировали в ЛОР-отделение городской клинической больницы, где он находился с 1 по 8 мая. Сведений о прививках против кори не было. Поскольку диагноз «корь» больному был поставлен несвоевременно (выделен генотип Н₁, эндемичный для Китая), не удалось предупредить распространение инфекции, и в результате были сформированы три очага: в семье (один заболевший), по месту работы (три сотрудника) и в больнице, где заболело три сотрудника больницы (сестра-хозяйка, санитарка, медсестра) и одна пациентка больницы. Вторичные случаи заболевания корью отмечались с 9 по 16 мая, что свидетельствовало о едином источнике инфицирования. Среди заболевших только два человека имели сведения о двукратной иммунизации против кори, у остальных сведений о прививках не было. Таким образом, в течение 17 дней цепочка распространения восьми вторичных случаев заболевания корью, связанных с импортированием инфекции, ограничились первым поколением воспроизводства инфекции (рис. 1). Повторные случаи заболевания корью в г. Красноярске в 2011г. не регистрировались.

Из Китая