3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ.

Задача № 3

1. Діагноз: Менінгококцемія.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: сильний головний біль, біль у м’язах спини, пітливість. Кровотеча з носа.

Епіданамнез: Тиждень тому переніс нежить, перхоту в горлі, t була 37,2°С. Скоріше це був менінгококовий назофарингіт, який перейшов у генералізовану форму.

Об’єктивно: Обличчя червоне, крововиливи в склери, на шкірі сідниць геморагічна висипка з елементами некрозу та виразок. Т 39,5°С.

2. Невідкладна допомога:

- Цефтріаксон 1г. – 1 р. на добу в/м на лідокаїні(болючий)

- 10 % розч. Альбуміну

- 5% розч. Глюкози 200 – 400мл.

- Преднізолон 60 – 90 мг.

- амінокапронова к-та 5% - 100 мл.

3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ;

• Виявити контактних, встановіть за ними мед спостереження впродовж 10 днів;

• Всім контактним взяти мазок із носоглотки на бакдослідження.

Задача № 4

1. Діагноз: Дизентерія

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: Переймистий біль внизу живота, позиви на низ без випорожнення, спастичний біль під час випорожнення і після нього. Пронос 4 – 5траз на день, дискомфорт в животі.

Епіданамнез: При вживанні свіжих помідорів, огірків, фруктів їх не мила за відсутністю води. Лише протирала рушником.

Об’єктивно: Язик обкладений білим нальотом. Шкіра суха, бліда з синюшним відтінком. Живіт різко болючий в лівій пахвинній ділянці. Сигма спазмована у вигляді щільного малорухомого болючого тяжа. Випорожнення слизові, мізерні з прожилками по краях.

2. Принципи лікування:

Етіотропний принцип: антибіотикотерапія:

• Левоміцетін, тетрациклін;

Патогенетична терапія, дезінтоксикацій на терапія:

• Реополіглюкін, реосорбілакт;

Ферментотерапія:

• Фестал, мезим-форте;

Антигістамінні препарати:

• Димедрол 1% - 1 мл п/ш;

Боротьба з дисбактеріозом:

• Колібактерин, лактобактерин.

3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ.

Задача № 5

1. Діагноз: Грип. Ускладнення – набряк легень.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: стискування в грудях, задишка, сухий кашель, біль в грудній клітині.

Епіданамнез: Пацієнт лікується від грипу вдома під наглядом фельдшера. Після покращення на 8 день виникли вище вказані симптоми.

Об’єктивно: Хворий збуджений, відчуває жах смерті, шкіра синього кольору, t 39,3°С, ЧДР 30 за хв.. Харкотиння піняве з рожевим відтінком. В легенях різнокаліберні вологи хрипи під лопаткою справа. В цій зоні притуплений перкуторний звук. Пульс ПО за 1 хв., АТ 60/40 мм рт.ст.