3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ;

• Яйця домашніх курей здати для бак обстеження в СЕС.

Задача № 5

1. Діагноз: Анафілактичний шок.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: Утруднене дихання, біль за грудиною, який не знімається нітрогліцерином, біль у животі.

Епіданамнез: Пацієнт страждає фолікулярною ангіною, після першої ін’єкції в/м цефтріаксону виникли указані симптоми. Проба на чутливість організму до цефтріаксону не була зроблена.

Об’єктивно: Пацієнт займає вимушене сидяче положення. Обличчя бліде злякане. Дихання шумне, утруднений вдих ЧДР 28 за 1 хв. Пульс 120, ниткоподібний слабкого наповнення.

2. Невідкладна допомога.:

• Місце введення цефтріаксону обколоти 0,1 розчином адреналіну гідрохлориду у 10 місцях;

• Забезпечити прохідність дихальних шляхів(усунути западіння язика, витягти зубні протези);

• Ввести 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду 0,5 мл в/м;

• Преднізолон 0,5 мг на 1 кг ваги пацієнта;

• Еуфілін 2% розчин 10 мл. в/в.

• Серцеві глікозиди – строфантін 0,05% розчин 0,5 мл в 10 мл ізотонічного розчину в/в повільно.

3. Тактика фельдшера:

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ.

Білет № 5

Задача № 1

1. Діагноз: Черевний тиф. Ускладнення – кишкова кровотеча.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: Слабкість, запаморочення, серцебиття, пронос темного кольору.

Епіданамнез: Хворіє три тижні на черевний тиф, як тільки стан покращився наполіг на виписці. Якраз в цей термін при порушенні ліжкового режиму і харчування виникають ускладнення: кишкова кровотеча, перфорація кишки.

Об’єктивно: Пацієнт лежить, риси обличчя загострені, на лобі холодний липкий піт, шкіра бліда, холодна, волога. Т 37,1°С. ЧДР 22 за хв., пульс 120 за хв., слабкого наповнення, ниткоподібний, АТ 70/40 мм рт.ст. При перкусії в правій пахвинній ділянці притуплений звук – симптом Падалки. Випорожнення темного кольору.

2. Невідкладна допомога:

• Суворий ліжковий режим;

• На ділянку живота міхур з льодом;

• Амінокапронова кислота 5% - 100 мл в/в;

• Етамзілат (дицінон) 12,5% 2 мл в/м;

• Вікасол 1% 1 мл в/м.

3. Тактика фельдшера:

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта вхірургічне відділення ЦРЛ

Задача № 2

1. Діагноз: Бешиха

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: Розпирання, болі в лівій гомілці та лівій пахвинній ділянці. Нудота, блювання.

Епіданамнез: На звалищі металобрухту проколов ногу в ділянці лівої гомілки.

Об’єктивно: На місці пошкодження шкіра гіперемійована з чітко оконтурованими краями у вигляді зубців, язичків. Шкіра інфільтрована, напружена, гаряча на дотик, болюча при пальпації. Т 38,8°С.

2. Принципи лікування:

Етіотропний принцип – антибіотики:

• Пеніцилін, цефтриаксон, лінкоміцин

• Нестероїдні протизапальні засоби: бутадіон, реопірін, хлотазол.

• Для попередження рецидивів: біцилін – 5;

• Стимуляція імунітету: метиурацил, вітаміни групи В, С.