2. План обстеження:

Кров на біохімічні (печінкові) проби:

• Альдолазу;

• Аланінамінотрансферазу;

• Аспартатамінотрансферазу;

• Білірубін;

• Сулемову і тімолову проби.

3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ.

Задача № 2

1. Діагноз: Набряк легень.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: Задишка, кашель, стискування в грудях, піняве мокротиння з рожевим відтінком.

Епіданамнез: Пацієнт переніс важку форму грипу 8 – 9 днів тому, який дав ускладнення на легені (пневмонія) призвів до набряку легень.

Об’єктивно: Пацієнт сидить у ліжку опираючись руками в бильця, збуджений. Ціаноз губ і кінчиків пальців. Дихання клекочучи, чути на відстані, над легенями вислуховуються різнокаліберні хрипи. Тони серця приглушені, пульс 110 за 1 хв ниткоподібний, АТ 90/60 мм.рт.

2. Невідкладна допомога:

• Лазікс 1% в 200 мл ізотонічного розчину в/в;

• Строфантин 0,05% 0,5 – 1,0 в 10 мл ізотонічного розчину в/в, повільно;

• Преднізолон 90 мг в/в в 10 мл ізотонічного розчину;

• Кисень через етиловий спирт.

3. Тактика фельдшера:

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта в реанімаційне відділення в лежачому положенні.

Задача № 3

1. Діагноз: Холера.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: Сильна спрага, біль у м’язах нижніх кінцівок, рясний стул 3 рази через кілька годин блювання фонтаном без попередньої нудоти.

Епіданамнез: Пацієнт прибув із Бангладеш, басейн річки Брахмапутра (цей регіон є ендемічним відносно холери).

Об’єктивно: Обличчя бліде, риси його загострені. Очі запалі в орбіти, навколо очей темні кола (холерні окуляри). Тургор шкіри знижений, язик сухий, обкладений білим нальотом, Т 36,9°С, АТ 90/40 мм рт.ст. Випорожнення каламутні з пластівцями і запахом сирої риби.

2. Принципи лікування:

Патогенетичний принцип:

• Регідратаційна терапія – дисіль, квартасіль;

• Етіотропна терапія – тетрациклін, левоміцетин.

3. Тактика фельдшера:

• Закрити ФАП на замок зсередини, закрити кватирку;

• Пацієнта помістити в ізолятор;

• Одягти усьому персоналу протичумні костюми;

• Зателефонувати до СЕС і головному лікарю ЦРЛ. Викликати бригату з особливо небезпечних інфекцій;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0.

Задача № 4

1. Діагноз: Сальмонельоз.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: Нудота, блювання, біль у верхній частині живота та навколо пупка, пронос 5 разів.

Епіданамнез: За чотири години до перших симптомів вживав напівзварені яйця.

Об’єктивно: Т 39,5°С. Живіт здутий, болючий в ділянці епігастрію і навколо пупка, так званий сальмонельоз ний трикутник. Випорожнення водянисті, зеленкуватого кольору, смердючі та типу «болотного жабуриння».

2. Невідкладна допомога:

• Промити шлунок, перші промивні води 150 мл взяти на бак дослідження;

• Промити товстий кишечник (сифонна клізма) перші води 150 мл взяти на бак дослідження;

• Дати адсорбенти (активоване вугілля) 20 грам всередину.