2. План обстеження:

• Мазок крові, товста крапля крові;

• Кров на гемо культуру (виключити черевний тиф);

• Кров на стерильність (виключити сепсис).

3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ.

Задача № 3

1. Діагноз: Грип. Ускладнення – пневмонія.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: Кашель з харкотинням, задишка, біль у грудній клітині.

Епіданамнез: Пацієнт переніс грип і після видужування настало ускладнення.

Об’єктивно: Шкіра бліда з сіруватим відтінком, Т – 40,3°С. Дихання поверхневе, аритмічне, справа притуплений перкуторний звук. При аускультації багато різнокаліберних хрипів, ЧДР 30 за/хв.. Тони серця не прослуховуються, пульс 132 х/в, екстрасистолія.

2. Допомога:

• Цефтриаксон, 1 млн 1 раз на добу;

• Лазикс – 1% - 1 мл в/м;

• Реосорбілакт 400 мл – альбумін 10% - 200 мл;

• Серцеві глікозиди – строфантин 0,05% - 0,5 – 1,0 на 10 мл, в/в ізотонічного розчину, повільно;

• Анальгін 50% - 2 мл, димедрол 1% - 1 мл в/м.

3. Тактика фельдшера:

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ;

Задача № 4

1. Діагноз: Стеноз гортані.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: нестерпний гавкаючий кашель, хриплість голосу, задишка, утруднений вдих.

Епіданамнез: Дитина страждає грипом який дав ускладнення на гортань (набряк, стеноз).

Об’єктивно: Бліде обличчя, ціаноз носо-губного трикутника. Дихання жорстке, свистяче, ЧДР – 30 хв. Тони серця приглушені.

2. Невідкладна допомога:

• Преднізолон 5 – 10 мг на 1 кг ваги тіла в/в;

• Еуфілін 2% - 2 мл в/в;

• Лазикс 1% - 1 мл в/в на 200 мл ізотонічного розчину;

• Інгаляція зволоженим киснем;

• Димедрол 1% розчин 1 мл в/м..

3. Тактика фельдшера:

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ.

Задача № 5

1. Діагноз: Ботулізм.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: «Сітка», «туман» в очах, двоїння предметів перед очима, погіршення зору, утруднене ковтання.

Епіданамнез: 12 годин від початку захворювання вживав гриби домашньої консервації.

Об’єктивно: Птоз – опущення верхніх повік, мідріаз – розширення зіниць, анізотропія – нерівномірність розширення зіниць на обох очах. Гугнявий голос, мова невиразна.

2. Невідкладна допомога:

• Промити шлунок, перші промивні води 150 мл взяти на бак дослідження;

• Промити товстий кишечник (сифонна клізма) перші води 150 мл взяти на бак дослідження;

• Дати адсорбенти (активоване вугілля) 20 грам всередину;

• В подальшому введення гетерогенної антитоксичної протиботуліністичної сироватки за методом Безредко;

• Реополіглюкін 400 мл в/в.

3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ;

• Доставити в баклабораторію зразки промивних вод шлунка і товстого кишечника;

• Взяти залишки грибів і доставити до баклабораторії.

Білет № 4

Задача № 1

1. Діагноз: Вірусний гепатит В

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: Біль у суглобах вночі та вранці, біль у правому підребер’ї, дискомфорт в надчеревній ділянці. Жовтушність склер, сеча темна, кал світлий.

Епіданамнез: пацієнт 7 місяців лікується у стоматолога. Декілька зубів видалено щипцями для зубів. Зараження відбулося під час анестезії та екстракції зубів.

Об’єктивно: Жовтушні склери і слизова м’якого піднебіння. Т – 37,3°С. Живіт при пальпації болючий в епігастрії і в правому під ребер’ї. Печінка збільшена на 2 см, стул знебарвлений, сеча темного кольору.